精細化管理在骨外科手術患者安全管理中的應用

李青芳

（賀州市人民醫院手術室，廣西 賀州 542899）

骨外科病例具有方法多、療程長、病癥復雜等特點，使得骨外科的手術患者具有一定的安全隱患，為了保證患者預后、提升臨床護理服務，精細化管理逐漸被學者所重視[1]。本研究擇取我院于2018年3月～2019年3月期間收治的骨科手術患者84例，探討骨外科手術患者的臨床管理中應用精細化管理的效果，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2018年3月～2019年3月期間收治的骨科手術患者84例，根據隨機數字表法將患者劃分為精細組和常規組，每組各42例，常規組中，男性患者25例，女性患者17例，患者年齡范圍最小16歲，最大65歲，平均（32.4±3.8）歲，精細組中，男性患者26例，女性患者16例，患者年齡范圍最小17歲，最大67歲，平均（32.5±3.4）歲。本研究所有患者均對研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統計學差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

常規組患者接受常規護理和安全管理，根據護理指南內容實施。精細組在此基礎上實施精細化安全管理：①建立體系，護士長——專科(骨科)組長——負責每臺手術的骨科小組責任護士，實行責任分級，落實到個人。組長要對每天的手術了如指掌，進行合理安排，對不同層級的護理人員安排難易程度的手術。對護理生態系統進行協調，建立健全體系，主動進行病情觀察、飲食指導、心理干預、康復教育等措施，為患者提供優質的臨床護理服務。②基礎落實，嚴格落實基礎護理，進行護理風險評估后制定對應的管理措施，實施術前干預，術中觀察，術后回訪，避免患者出現感染，促進患者預后，并保證病房內的輕松和諧氛圍。手術前一天由巡回護士到病房進行術前訪視、，手術當天對高危患者實行難免壓瘡風險的評估，若患者評估達到高危的則要給予相應的防護措施。③落實培訓，加強骨科組護士的培訓工作，如講課、業務學習、熟練掌握手術配合等。對護理人員進行分級，并給予對應級別的培訓，幫助護士掌握最新知識，提升技能，多線開展精細管理，保持服務的高水平。④健全制度，不斷健全手術室管理制度，對流程進行細化，體位的擺放，術中切下標本的標示等。強化護理預警和風險意識，在關鍵時刻能夠及時進行搶救，保證患者手術順利進行。此外，還需從其他先進單位學習先進理念和管理模式，不斷優化管理。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者護理后的護理滿意請及其護理質量。護士采用口頭問詢的形式調查患者對于護理服務的滿意情況，分為滿意、較好和不滿意；護理質量采用基礎護理質量評分標準進行評價，共16個題目，滿分為100分，護理質量與分數呈正比關系。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 19.0統軟件進行分析和處理，護理質量評分為計量資料，接受t檢驗，護理滿意率為計數資料，接受x2檢驗，P＜0.05則表示差異存在統計學意義。

2 結 果

精細組患者護理質量評分為（9 0.3±4.8）分，優于常規組（8 1.7±3.2）分，組間數據存在統計學差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的護理質量評分對比（n=42）

精細組患者的護理滿意率為9 7.6 2%（4 1/4 2），優于常規組80.95%（34/42），組間數據存在統計學差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n=42）

3 討 論

精細化管理是管理理念的一種，是以常規管理為前提的進一步理解，進而建立的管理模式和思想[2]。近年來社會不斷發展并開始轉型，醫院實行精細化管理已經成為了必然，這也是醫學發展的趨勢所向[3]。骨外科手術的精細化管理是在原有的管理和護理基礎上，對其進行完善，最終目的是提升整體的護理服務質量，提高責任制整體護理，具有易操控、規律化的特點[4]。

本研究結果顯示，精細組患者護理質量評分為（90.3±4.8）分，優于常規組（81.7±3.2）分，組間數據存在統計學差異；精細組患者的護理滿意率為97.62%（41/42），優于常規組80.95%（34/42），組間數據存在統計學差異。在王春梅[5]的研究中，對照組患者生活質量評分為（82.86±7.59）分，滿意度為80.00%，低于研究組（97.56±8.46）分、97.67%，本研究精細組患者的護理質量及護理滿意情況均優于常規組患者，與王春梅研究結果基本一致，具有可靠性。

4 結 語

綜上，針對骨外科手術患者的安全管理，相較于常規管理，給予患者精細化管理，能夠有效提升患者對護理服務的滿意度，改善臨床護理質量，提高責任制整體護理，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。