品管圈在胸腔鏡肺葉切除術患者快速康復中的應用價值

胡 靈，王召君

（安徽省胸科醫院，安徽 合肥 240011）

近年來，中國肺癌的死亡率和發病率逐年增加，目前在惡性腫瘤中居首位，嚴重威脅著我國居民的健康[1]。隨著醫療技術的不斷改革，單孔胸腔鏡手術是近年來的一種新型手術方法，已被廣泛用于肺癌患者中。但是單孔胸腔鏡肺葉切除術后的并發癥較多，不利于提高患者的生活質量。因此術后護理非常重要，以促進患者的康復速度。在本次研究中，選取收治的胸腔鏡肺葉切除術患者實施品管圈管理活動，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的肺癌患者130例，隨機平均分為觀察組和對照組，各65例。觀察組中男43例，女22例，年齡38～75歲，平均（56.50±6.10）歲，左肺上葉10例，左肺下葉15例，右肺上葉14例，右下肺葉16例，右肺中葉10例。對照組中男42例，女23例，年齡36～78歲，平均（57.00±6.43）歲，左肺上葉12例，左肺下葉16例，右肺上葉15例，右下肺葉14例，右肺中葉8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）所有患者術前均已做胸部CT檢且肺部病變；（2）無胸膜粘連；（3）確診需要做胸腔鏡肺葉切除手術。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方法：手術前指導患者呼吸功能鍛煉，在操作過程中嚴格控制流體輸入的量和速度，要求手術后6小時吃低脂半流質食品等[2]；觀察組患者采用品管圈活動：

1.2.1 成立品管圈小組

科室內成立品管圈小組，由我科10名的護理人員組成，分為圈長1名、副圈長1名和圈員8名，圈名由投票決定確定為肺動圈。第一步確定“提高肺癌肺葉切除術后呼吸功能鍛煉有效性”為主題。背景：分析認為術后患者呼吸功能鍛煉直接影響康復效果，需在患者意識并未恢復之前進行鍛煉。根據護理人員的現狀，對小組內成員進行技能培訓，為廣大患者提供最優質的護理服務。

1.2.2 討論與完善

首先進行現狀分析，現階段主要護理流程為責任護士宣教、評價、指導直至護理出院，同時設定下階段所要達到的目標。討論并列出病房管理、護理技能等方面的問題，深入分析存在的問題。問題：護士：人力不足、宣教不到位、責任心不強；材料和方法：缺少評價標準，呼吸咳嗽方式不對；患者：患者接受知識度差，文化程度低；環境：家屬支持度小，工作環境問題和鍛煉空間以及工具問題。

1.2.3 對策

對策實施和檢討：進行培訓明確護理人員責任，主要為其講解衛生法律知識和護理知識。由護士長進行實時監督；為患者術前集中宣教，強化呼吸功能操作培訓，統一觀察視頻進行學習。統一評估流程，及時評估以及抽查，同時也做好示范。強化培訓考核，規范護理人員操作。通過實施對操作中出現的問題分析，優化護理操作內容。

1.2.4 總結活動

總結本次品管圈活動的實施情況，并確定未來科室工作努力的方向。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的手術后引流時間和住院時間情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（平均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料以相對數表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的術后引流時間和住院時間均短與對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 對比分析兩組患者的手術后相關指標的情況（±s）

表1 對比分析兩組患者的手術后相關指標的情況（±s）

組別 例數 手術后引流時間（天） 住院時間（天）觀察組 65 6.55±0.14 11.21±1.22對照組 65 10.23±1.22 17.88±5.70 t 24.160 9.225 P 0.000 0.000

3 討 論

品管圈即品質管理圈最早起源于日本，是通過完全參與特定主題的模式進行管理和實施的。在企業質量的不斷提高中具有顯著的作用，后來被用于醫院的質量管理中。在護理工作中采用品管圈可以極大地激發護理人員的積極性和成就感。經過科學的分析方法找出問題，制定綜合的護理方案以開展工作，再逐步完善和修訂。在實施過程中，有助于激發所有護理人員的工作熱情，提高相應科室的工作質量和效率，達到護理的最終目的[3]。

綜上所述，品管圈在胸腔鏡肺葉切除術患者快速康復中的應用效果顯著，值得在臨床推廣應用。