手術(shù)室舒適護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果

高小莉，林春霞，唐月琴

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

肩袖損傷主要發(fā)生于中老年群體，以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯降低。近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及革新，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)已成為首選的肩袖損傷治療方法，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。由于手術(shù)過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)較大的生理、心理變化，這極有可能會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響。所以手術(shù)室不僅應(yīng)該做好技術(shù)性配合，還必須為患者提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理干預(yù)[1]。本文選取在我院進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)的患者75例作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月在我院進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)的患者75例作為實(shí)驗(yàn)樣本，以隨機(jī)排列法為依據(jù)分為對(duì)照組和研究組，分別為37例、38例。對(duì)照組：24例男，13例女，年齡在39～79歲間，其均值為（54.7±6.5）歲；病程在4個(gè)月～5年間，其均值為（1.8±0.2）年；其中26例中撕裂，11例大撕裂；研究組：23例男，15例女，年齡在40～80歲間，其均值為（55.2±6.4）歲；病程在4個(gè)月～5年間，其均值為（1.9±0.3）年；其中27例中撕裂，10例大撕裂。組間進(jìn)行基線資料的對(duì)比，P＞0.05，有良好的比較性。

1.2 方法

對(duì)照組于圍術(shù)期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，提供衛(wèi)生整潔、舒適的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)換氣，術(shù)后對(duì)生命體征、切口變化等要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。研究組于圍術(shù)期開(kāi)展手術(shù)室舒適護(hù)理，包括以下內(nèi)容：①環(huán)境干預(yù)及心理疏導(dǎo)：手術(shù)室護(hù)理人員在患者到來(lái)之前合理性的調(diào)整室內(nèi)的溫、濕度，保證患者可聽(tīng)見(jiàn)的范圍內(nèi)沒(méi)有任何噪音干擾，確保室內(nèi)干凈、溫馨的環(huán)境，術(shù)前耐心的同患者交流，并對(duì)其提出的問(wèn)題及時(shí)回答，指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸對(duì)緊張、焦慮不安的情緒進(jìn)行緩解，構(gòu)建和諧友好、相互信任的良好護(hù)患關(guān)系；協(xié)助患者正確選擇體位，確保舒適度，加強(qiáng)保暖，特別是頭部、下肢的保暖一定要到位，對(duì)患者有無(wú)身體需求加以詢問(wèn)，盡可能滿足；②麻醉干預(yù)：盡可能避免不必要的身體暴露，合理選擇適宜的體位，麻醉期間輕聲安撫和疏導(dǎo)患者，對(duì)其是否存在不適進(jìn)行及時(shí)詢問(wèn)，通過(guò)撫摸頭部或緊握雙手等方式安撫患者的緊張心理，提高其舒適度；③術(shù)后護(hù)理：結(jié)束手術(shù)后需要仔細(xì)清理患者皮膚，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)送轉(zhuǎn)移時(shí)盡可能的防止碰撞、顛簸的情況，做好傷口保護(hù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后進(jìn)行隨訪，通過(guò)我院自行設(shè)計(jì)的舒適度量表對(duì)患者的術(shù)中舒適度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括寒冷、疼痛、體位不適、手術(shù)環(huán)境刺激、恐懼等內(nèi)容，各項(xiàng)評(píng)分均為0～4分，評(píng)分越高，說(shuō)明舒適度越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)用到的是SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料予以描述時(shí)所用（x±s），予以對(duì)比時(shí)所用t檢驗(yàn)，P＜0.05的出現(xiàn)，代表的是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)比較，研究組的寒冷、疼痛、恐懼、體位不適、手術(shù)環(huán)境刺激等各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組的低，各項(xiàng)均為P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組舒適度情況的差異（±s，分）

表1 對(duì)比兩組舒適度情況的差異（±s，分）

組別 手術(shù)環(huán)境刺激 體位不適 寒冷 疼痛 恐懼對(duì)照組（n=37） 1.28±0.25 1.77±0.42 1.87±0.26 1.10±0.31 1.47±0.30研究組（n=38） 0.76±0.12 1.16±0.31 1.14±0.14 0.78±0.20 1.04±0.26 t 11.5315 7.1697 15.1944 5.3263 6.6388 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)目前已成為臨床治療肩袖損傷的主流手段，其具有其他治療方法不可比擬的優(yōu)勢(shì)。但因?yàn)樘厥獾氖中g(shù)過(guò)程會(huì)在一定程度上刺激患者的生理、心理，影響其配合依從性，所以需要對(duì)圍術(shù)期臨床護(hù)理的中藥進(jìn)行進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，以幫助患者更好的緩解疼痛，改善負(fù)性情緒，提高手術(shù)成功率[3]。

舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理模式之一，通過(guò)讓患者生理、心理、社會(huì)、精神等不同層面的舒適度有所提高或不舒適感有所降低，從而有效保障護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度[4]。給予關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)患者舒適護(hù)理，主要從手術(shù)室環(huán)境、患者心理、麻醉環(huán)節(jié)、術(shù)后等方面進(jìn)行，其可以對(duì)患者焦慮不安、緊張恐懼等情緒變化進(jìn)行疏導(dǎo)、緩解，促使其保持平和穩(wěn)定的心態(tài)；良好的環(huán)境及適宜的溫濕度，可讓患者保持身心愉悅，降低躁動(dòng)、寒戰(zhàn)發(fā)生率；麻醉期間配合體位調(diào)整、安撫等，有利于緩解疼痛，減輕恐懼感，確保麻醉效果；術(shù)后護(hù)理有利于降低切口感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率，保證手術(shù)治療效果[5]。

此次試驗(yàn)中，研究組與對(duì)照組進(jìn)行寒冷、疼痛、恐懼、體位不適、手術(shù)環(huán)境刺激等各項(xiàng)評(píng)分的對(duì)比，其中前組各項(xiàng)均比后組各項(xiàng)低，P＜0.05。由此證明，手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)提高肩袖修補(bǔ)術(shù)患者的術(shù)中舒適度及整體護(hù)理質(zhì)量作用確切，具有全面性推廣于臨床的價(jià)值。