術前與術后咀嚼口香糖對婦科腹腔鏡患者術后排氣排便的影響

蔡喜遠，曾怡悅，蔡喜瓊，李娟華

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳 518107）

婦科腹腔鏡手術的患者因手術前的禁食禁飲、腸道準備、緊張焦慮、手術操作等可導致術后以胃腸道為主的多器官功能障礙，增加術后不良反應的發生率[1]。術前咀嚼口香糖可緩解患者術前口渴、饑餓的不適反應[2]。術后咀嚼口香糖能夠有效的促進患者術后胃腸功能的恢復[3]。本研究觀察婦科腹腔鏡患者術前與術后咀嚼口香糖對患者術后排氣排便的影響，為臨床護理提供理論依據，提高護理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年1月在我院行婦科腹腔鏡手術的患者66例，隨機分為對照組與觀察組各33例。其中腹腔鏡+附件切除術8例，腹腔鏡異位妊娠與輸卵管切除術12例，腹腔鏡粘連松解術9例，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術11例，腹腔鏡全子宮切除術12例，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術14例。對照組患者年齡為18～66歲，平均（39.9±10.6）歲，觀察組年齡為21～54歲，平均（36.8±9.5）歲，兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。病例納入標準：①符合婦科腹腔鏡手術適應癥；②病人認知功能正常，無精神疾病；排除標準：①病變嚴重粘連；②病人心肺功能不佳；③病人有長期便秘史；④病人依從性差者。

1.2 方法

對照組在術前給予常規禁飲禁食，術后給予常規護理，給予心電監護及吸氧6小時，患者麻醉清醒后，指導患者每2小時床上翻身一次，指導患者行踝泵運動，給予患者雙下肢氣壓治療，遵醫囑予消炎補液治療。觀察組在常規護理的基礎上，術前指導患者在進入手術間30～60分鐘前咀嚼1粒無糖口香糖20分鐘；術后麻醉清醒后，咀嚼1粒無糖口香糖15分鐘，每隔2小時一次，直到排氣后停止咀嚼口香糖。

1.3 評價指標

記錄并評價兩組患者術后排氣時間、排便時間以及術后不良反應的發生率（惡心、嘔吐、腹脹）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0對數據進行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術后排氣時間、排便時間的比較，見表1。兩組患者術后不良反應的發生率的比較，見表2。

表1 兩組患者術后排氣時間、排便時間的比較（±s）

表1 兩組患者術后排氣時間、排便時間的比較（±s）

組別 排氣時間（d） 排便時間（d）對照組 1.2±0.5 2.5±1.0觀察組 0.6±0.2 2.1±0.7 t 6.55 2.27 P 0.00 0.03

表2 兩組患者術后不良反應的發生率比較[n（%）]

3 討 論

促進婦科手術后患者腸道功能的早期恢復是手術患者順利度過術后恢復期的關鍵[4]。婦科腹腔鏡手術的患者因術前的禁食禁飲、腸道準備等可導致術后以胃腸道為主的多器官功能障礙，增加術后不良反應的發生率[1]。

本研究中，觀察組的患者在手術前開始咀嚼口香糖，手術麻醉清醒后，每隔兩小時咀嚼一粒口香糖，每次15分鐘，結果表明，觀察組的患者較對照組的患者術后排氣排便的時間短，差異具有統計學意義；術后腹脹、惡心嘔吐等不良反應的發生率也明顯降低，差異具有統計學意義。但需要注意的是，咀嚼口香糖時間過長，可引起患者咬肌疲勞、腹脹等不良反應，所以護士在指導患者咀嚼口香糖時，應掌握咀嚼的時間與頻次。

嚼口香糖是一種安全、方便，患者又易于接受的方法。目前有研究表明術前咀嚼口香糖，可緩解患者術前饑餓、口渴等不適反應，但對于患者術后惡心嘔吐的發生率則無影響[2]。患者在手術后咀嚼口香糖通過神經體液反射，促進患者消化液分泌，刺激機體的胃腸功能，促進胃腸功能恢復[5]。

結合本研究，術前與術后給予患者咀嚼口香糖，可緩解患者術前饑餓、口渴等不良反應，并且通過咀嚼口香糖，轉移患者的注意力，減輕患者焦慮的情緒；術后再次咀嚼口香糖，促進患者胃腸功能恢復，降低腹脹、惡心嘔吐等不良反應的發生率。綜上所述，術前與術后咀嚼口香糖可促進婦科腹腔鏡患者術后腸蠕動，加快排氣與排便，并可減少術后不良反應的發生，值得推廣。