階段性術(shù)前心理護(hù)理對(duì)食道癌患者血壓、心率及負(fù)性情緒的作用分析

祁 陽(yáng)，寧 園，吳麗娜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

心理護(hù)理是一種改變患者不良心理狀態(tài)和行為的護(hù)理干預(yù)方法，其有助于臨床護(hù)理措施的順利實(shí)施，幫助藥物和手術(shù)療效更好發(fā)揮。對(duì)于食道癌患者，其術(shù)前可能因?qū)κ中g(shù)缺乏了解、對(duì)手術(shù)效果缺乏信心而產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改善十分必要[1]?；诖耍驹簩?duì)收治的食道癌患者實(shí)施了階段性術(shù)前心理護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入46例我院收治的食道癌患者作為研究對(duì)象，時(shí)間2018.9～2019.12，采取隨機(jī)方法（入院順序編號(hào)抽簽法）分組為對(duì)照組（23例）、研究組（23例）。其中對(duì)照組患者男14例，女9例，年齡52～77歲，平均年齡（60.45±3.83）歲；研究組患者男12例，女11例，年齡55～72歲，平均年齡（61.22±3.04）歲?；€資料兩組相檢驗(yàn)：P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)心理護(hù)理。具體為常規(guī)給予患者食道癌疾病健康知識(shí)宣教，提高治療依從性。

研究組患者接受階段性術(shù)前心理護(hù)理。這一護(hù)理方法根據(jù)食道癌患者術(shù)前不同階段展開(kāi)。第一階段，一般為術(shù)前3 d，心理護(hù)理的重點(diǎn)為患者創(chuàng)造較好的住院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。保持病房整潔衛(wèi)生和合理溫濕度，標(biāo)識(shí)語(yǔ)簡(jiǎn)單可辨，護(hù)理人員態(tài)度溫和、護(hù)理技巧高，主動(dòng)關(guān)心患者。第二階段。一般為手術(shù)前2d。護(hù)理重點(diǎn)為對(duì)患者實(shí)施健康宣教和心理支持。健康宣教方面向患者普及食道癌發(fā)病原因、手術(shù)過(guò)程、基本療效等知識(shí)，解答患者關(guān)于疾病的疑問(wèn)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。心理支持方面，重點(diǎn)了解患者對(duì)疾病和治療的擔(dān)憂(yōu)，說(shuō)明手術(shù)不良心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果的不良影響，同時(shí)向患者介紹治療成功的病友、醫(yī)生資質(zhì)等增強(qiáng)信心。第三階段。在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，主要要為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，護(hù)理人員主動(dòng)陪同進(jìn)入手術(shù)室，緩解患者進(jìn)入手術(shù)室的恐懼心理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先對(duì)比患者的術(shù)前術(shù)后30 min的血壓水平和心率水平。參考正常值分析血壓（mmHg）：90＜收縮壓＜140；60＜舒張壓＜89 ，心率：55～75次/min。其次對(duì)比負(fù)性情緒，包括焦慮、抑郁情況，分別采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，這兩個(gè)量表評(píng)分值與焦慮/抑郁程度負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 28.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別以“±s”、“n（%）”表示，分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓心率水平比較

研究組術(shù)前術(shù)后30min的收縮壓、心率均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，舒張壓兩組差異不大，P＞0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 術(shù)前術(shù)后血壓心率水平比較（±s）

表1 術(shù)前術(shù)后血壓心率水平比較（±s）

組別 術(shù)前30min 術(shù)后30min舒張壓 收縮壓 心率 舒張壓 收縮壓 心率研究組 75.3±5.8 117.2±10.6 70.4±7.5 76.2±6.3 118.3±10.9 71.2±7.0對(duì)照組 74.6±5.9 124.8±10.3 79.8±7.2 76.7±6.5 127.6±10.4 80.6±7.5 t 0.406 2.466 4.336 0.265 2.960 4.394 P 0.687 0.018 0.000 0.792 0.005 0.000

2.2 負(fù)性情緒比較

研究組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 負(fù)性情緒評(píng)分比較

3 討 論

心理護(hù)理是一種以心理學(xué)理論與知識(shí)為指導(dǎo)，積極影響患者心理活動(dòng)的護(hù)理方法。本研究中對(duì)食道癌患者實(shí)施了術(shù)前階段性心理護(hù)理后結(jié)果顯示：研究組術(shù)前術(shù)后30 min的收縮壓、心率均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，舒張壓兩組差異不大，P＞0.05；術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明研究組患者心理護(hù)理效果更好，患者狀況更穩(wěn)定，這可能與心理護(hù)理改善了患者的不良情緒，減少生理、心理刺激有關(guān)。心理護(hù)理首先給予患者舒適的住院、手術(shù)室環(huán)境，帶給患者體感的舒適，其次對(duì)患者的擔(dān)憂(yōu)病情、療效的焦躁心理進(jìn)行疏解，穩(wěn)定患者情緒，進(jìn)而穩(wěn)定了其機(jī)體內(nèi)環(huán)境，避免應(yīng)激情緒，避免因機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、情緒過(guò)激產(chǎn)生的血壓升高、心率加快[3]，所以研究組患者的血壓、心率水平更穩(wěn)定，不良情緒得到疏解，患者的焦慮、抑郁程度就低，所以研究組患者的SAS、SDS評(píng)分更低。

綜上可得：對(duì)食道癌患者實(shí)施階段性術(shù)前心理護(hù)理，有助于穩(wěn)定患者術(shù)前術(shù)后血壓、心率，幫助患者改善、減輕不良情緒，護(hù)理效果顯著，推薦應(yīng)用。