健康宣教與康復護理對老年腦梗死患者認知及預后的影響

孟 穎

（徐州市中醫院，江蘇 徐州 221000）

腦梗死是神經內科常見的腦血管疾病，因血液供應不足致腦組織缺氧、缺血癥狀，老年患者居多，因其身體較差，病后易出現認知功能障礙、神經功能缺損等并發癥，嚴重影響患者的生活質量[1]。本研究旨在探討健康宣教與康復護理對老年腦梗死患者認知及預后的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年5月我院收治的腦梗死患者86例，按隨機數字表法分為兩組，各43例。觀察組男24例，女19例；年齡62～81歲，平均年齡（66.23±2.33）歲；發病時間8～15 h，平均病程（12.07±2.21）h。對照組男23例，女20例；年齡62～79歲，平均年齡（67.61±2.15）歲；發病時間7～14 h，平均病程（12.29±2.51）h。兩組一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理：關注患者各項生命體征，保持充足休息時間，給予患者飲食和用藥指導；實施吸氧措施，保證其腦部含氧量充足。觀察組在對照組基礎上給予康復護理及健康教育，（1）健康教育。向患者介紹疾病相關知識，注意營養和休息，對產生不良情緒患者及時實施心理疏導，緩解其負性情緒，使其對自身疾病有更好的認知，提升患者康復護理依從性。（2）用藥指導。向患者講解用藥時間及方法進行，避免患者錯誤服藥，讓患者了解規范用藥對病情恢復的重要性，改善患者的遵醫行為，保持臨床治療和護理的連續性。（3）康復鍛煉。臥床休養期間協助患者在床上進行關節運動，指導患者進行散步、平衡、坐立、認知功能訓練，每天一次，每次30min；叮囑家屬進行語言上的交流和刺激，提升患者肢體協調性和語言能力的恢復。兩組患者均護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）神經功能：護理前和護理后3個月采用NIHSS量表評估患者神經功能，評分范圍0-42分，包括凝視、意識、忽視、視野、感覺、面癱等11項，評分高則神經功能缺失越嚴重。（2）基本認知能力：護理前后3個月MMSE量表評估患者基本認知功，評分范圍為0-30分，該量表包括延遲記憶、語言、視空間等7項，評分高則表示基本認知能力越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計量資料以表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能

護理前兩組NIHSS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 認知能力

護理前兩組MMSE評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組MMSE評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后NIHSS評分（±s，分）

組別 護理前 護理后對照組（n=43） 14.52±4.46 10.87±3.51觀察組（n=43） 14.26±4.36 8.37±3.45 t 0.273 3.331 P 0.785 0.001

表2 兩組患者護理前后MMSE評分（±s，分）

表2 兩組患者護理前后MMSE評分（±s，分）

組別 護理前 護理后對照組（n=43） 18.27±3.26 21.61±5.21觀察組（n=43） 18.46±3.34 25.56±5.45 t 0.267 3.435 P 0.790 0.001

3 討 論

腦梗死多發于老年患者，具有發病快、病情多變、致殘率高等特點，隨著病情發展會使患者出現神經功能缺損、基本認知能力障礙等嚴重并發癥。研究表明[2]，實施早期康復護理利于改善患者認知功能，促進神經功能恢復，除進行針對性藥物治，實施有效護理干預措施，可避免并發癥的發生，避免出現更嚴重的精神損傷。

傳統護理無法滿足老年患者的個體化需求，存在針對性不強、靈活性差等問題，本研究通過早期康復訓練和健康教育指導，反復講解康復護理的重要性，使其積極主動配合臨床治療和護理工作，從而促進患者身心康復；早期康復訓練可增強患者神經可塑性，改善其注意力、記憶等認知功能，較傳統護理方法針對性更強[3]。本研究結果顯示，觀察組護理后NIHSS評分低于對照組，MMSE評分高于對照組，表明實施健康宣教聯合康復護理可改善老年腦梗死患者神經功能缺損情況，提高其認知能力。康復護理可修復神經損傷，通過對患者進行鍛煉、改善飲食，加快其運動能力恢復，增強自身免疫力；通過實施針對性健康教育讓患者充分了解疾病治療和康復情況，使其積極配合治療，提高患者的自我管理能力，增加其按時鍛煉、自主服藥意識，從而促進患者神經功能恢復，提高其基本認知能力。

綜上所述，健康宣教與康復護理可改善老年腦梗塞患者神經功能缺損，提高其認知功能，促進患者恢復。