心理護理在普外科圍手術期患者中的應用

劉 業，張 聰，張春婷

（空軍特色醫學中心，1.老年醫學科；2.原解放軍軍事科學院門診部，北京 100091；3.門診部保健診療科，北京 100142）

當前，以人為本的護理觀念和生物-心理-社會的醫學模式都要求護理人員積極關注患者的心理狀況，通過多種護理措施，改善患者的不良情緒，幫助患者恢復良好的心理、社會狀態，心理護理逐漸成為護理工作的重要組成部分[1]。普外科患者入院后準備進行擇期手術，生活環境的改變和疾病帶來的痛苦、恐懼情緒等會對患者的心理狀況造成負面影響，不利于手術的進行和術后康復。因此，加強圍手術期的心理護理，有助于提高患者的治療依從性，幫助其順利安全地度過手術，并更快康復出院。為觀察心理護理圍手術期患者中的臨床效果，本研究選取80例擇期手術患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年10月我院普外科擇期手術患者80例,隨機分為治療組和對照組各40例。其中，治療組男29例,女11例,年齡37～70歲,平均（59.76±6.37）歲，闌尾炎手術14例，腸梗阻手術7例，甲狀腺手術10例，膽囊炎手術9例。對照組男27例，女13例，年齡32-73歲，平均（57.23±5.92）歲，闌尾炎手術13例，腸梗阻手術9例，甲狀腺手術12例，膽囊炎手術6例.兩組患者性別、年齡、手術方式差異均無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取圍術期常規護理，治療組在此基礎上，結合患者的心理狀態和心理需求提供個性化心理護理，具體措施包括：（1）術前心理護理。患者入院后，由于疾病、憂慮、生活環境變化的影響，多數會出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可能表現為失眠、焦躁、依從性差等。因此，術前心理護理應注意充分與患者溝通，第一步即是與病人建立良好的信任關系。在護理過程中，應認真詳細地了解病人的病史、生活事件、個人特征、心理狀況等，以便根據具體情況運用不同的方法（解釋、鼓勵、心理疏導、安慰、暗示等）進行有針對性的治療及護理[2]。護理人員應與醫生配合進行宣教，詳細介紹疾病預后及手術的必要性。增加患者對疾病的了解，有助于提升患者的治療信心[3]。此外，還要注意盡量為患者營造安靜舒適的住院環境。

（2）術中心理護理。手術室環境可能造成患者心理緊張，護理時應保持熱情溫和的態度，主動與患者交流，及時安撫患者，指導患者進行體位準備，盡量使患者處于放松和舒適的狀態。

（3）術后心理護理。及時與患者及家屬溝通手術情況，注意事項等，家屬的支持和配合有助于改善患者的心理狀態。術后疼痛易增加患者負面情緒，影響神經-內分泌系統，不利于術后恢復。因此，及時準確地評估患者疼痛水平，及時控制疼痛癥狀，是治療中的關鍵環節。除遵醫囑使用鎮痛藥物之外，還可以結合患者情況，建議其進行冥想放松訓練，或用聽音樂、閱讀等方式轉移注意力，緩解痛苦。此外，術后康復也是護理工作中的重要一環，患者出院前，應再次進行宣教，指導患者日常起居，從而促進患者康復。

1.3 評價標準

進行手術前，分別記錄對照組患者及治療組患者接受心理護理后的SAS及SDS評分。手術后24小時，記錄兩組患者的VAS疼痛評分。患者出院前以問卷調查的方式記錄兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術前兩組患者心理狀態

手術前對兩組患者進行SAS及SDS評分，結果提示，兩組患者評分均無顯著差異。進行心理護理后，治療組患者兩項評分均有明顯改善，與護理前有顯著差異，與對照組患者評分有顯著差異，見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評分（±s）

組別 n 護理前SAS評分 護理前SDS評分 護理后SAS評分 護理后SDS評分對照組 40 67.52±10.23 55.37±8.38 48.23±8.56 40.18±9.24治療組 40 65.27±9.76 57.29±9.12 61.21±9.37 52.37±10.13 P-0.721 0.816 0.000 0.000

2.2 術后兩組患者疼痛程度

對照組患者術后疼痛評分高于治療組，差異有統計學意義。

兩組患者護理滿意度

治療組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義。

3 討 論

本次研究結果表明，治療組的SAS、SDS評分顯著降低，提示心理護理能夠有效緩解患者情緒，改善不良心理狀態。心理護理在緩解患者術后疼痛方面已有較多研究，是對藥物鎮痛必要的、有效的補充。本研究結果提示，治療組患者的VAS評分顯著低于對照組，表明心理護理有助于減輕患者術后疼痛。患者滿意度是滿足患者需要程度的評價指標，同時也是衡量現代醫院質量管理工作的重要標準，患者滿意度提高的過程，實際也是醫療護理服務質量持續改進、醫院管理水平不斷改善的過程。本次研究表明，心理護理能夠顯著提高患者滿意度，對提升護理工作質量具有重要意義。

4 小 結

綜上所述，積極的圍手術期心理護理有助于患者調整情緒，做好手術準備，在減輕術后疼痛、改善護理滿意度方面也有著積極意義。更多的經驗和措施還有待于在臨床工作中進一步總結，以提高心理護理的效果，縮短手術患者恢復時間，改善預后。