老年性股骨頸骨折患者實施髖關節置換術的臨床護理對策探討

何 芬

（江蘇大學附屬武進醫院，江蘇 常州 213000）

股骨頸骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，多發于老年人群。臨床表現為軀體疼痛、腫脹、行動障礙、患側大粗隆升高等，若不及時進行救治會引起股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死，甚至致殘[1]。臨床多通過髖關節置換術治療股骨頸骨折，愈合率可達到90%，但術后感染等并發癥頻發一直是醫學界的研究熱點[2]。基于此背景，現探討康復護理在股骨頸骨折術后的價值，詳述見下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2018年01月，2019年12月]間收治的老年性股骨頸骨折患者（n=40），入院時按順序編號，計算機“隨機”平分2組，20例/組。對照組：男/女=11/9例；年齡區間[60,79]（平均69.54±4.01）歲；骨折類型：頭下型/頸中型/頭頸型=8/8/4例。觀察組：男/女=12/8例；年齡區間[60,80]（平均69.15±3.79）歲；骨折類型：頭下型/頸中型/頭頸型=10/7/3例。我院倫理會評審、探討后予以批準，比對2組資料均無明顯差異（P＞0.05）。

入選標準：①經CT確診為股骨頸骨折，接受髖關節置換手術治療者；②本人解讀知情書后簽字者；

排除標準：①不愿意配合本次試驗者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常者；③存在手術禁忌癥者。

1.2 方法

對照組：患肢監管、環境護理、用藥指導和飲食干預等常規護理。

觀察組：實施康復護理：①健康教育：向患者普及股骨頸骨折病因、髖關節置換術過程、預后等知識，提高患者的認知和自我保護意識，減少恐慌的心理，提高治療配合度。②心理疏導：加強與患者的交流，了解其情緒變化，耐心聆聽其訴求，并及時答疑解惑；適當開展專業性的疏導，緩解其焦慮、恐慌的情緒；指導家屬予以患者足夠的關心、鼓勵和陪伴。③疼痛護理：告知患者疼痛為術后正常反應，不必過度急躁，引導其通過聊天、觀看視頻等方式轉移注意力，減少對疼痛的專注；疼痛劇烈者可遵醫囑服用鎮痛藥，定時更換舒適體位，按摩四肢促進血液循環預防靜脈血栓和壓瘡。④功能訓練：待情況穩定后開展下蹲、快慢交替行走鍛煉，整個過程先慢后快、先輕后重、循序漸進，預防肌肉萎縮，幫助患肢功能恢復。

1.3 觀察指標

①統計2組臨床護理效果，判定依據，顯效：患者能下地行走且關節無疼痛感；有效：患者可下地緩慢行走，骨折處略有疼痛；無效：患者不可坐立、行走，且患肢劇烈疼痛。

②統計2組術后并發癥（傷口感染、尿路感染、假體脫出、深靜脈血栓）情況。

1.4 統計處理

SPSS 24.0，并發癥、有效率用“n（頻數，（百分數）”表示，并行“x2（卡方值）”和“t”檢驗；當P于(0,0.05)內時差異有意義。

2 結 果

2.1 護理效果比對

如表1。對照組護理總有效16例（80.0%）較觀察組的20例（100.0%）明顯減少（P＜0.05）。

表1 兩組護理療效比對[n（%）]

2.2 并發癥情況比對

對照組術后并發傷口感染2例、尿路感染4例、假體脫出和深靜脈血栓各1例，并發癥總發生率40.0%（8/20）；觀察組并發傷口感染和尿路感染各1例，總并發癥發生率10.0%（2/20）；經檢驗（x2=4.800、P=0.028）（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種全身性創傷骨折，股骨頸骨折多發于老年群體，因其機體各項機能的退化，免疫力下降，髖周邊肌肉群退化后出現骨質疏松，行動的穩定性降低后在外力的強作用下就會造成股骨頸骨折[3]。近年，隨著人口老齡化進程的加速和生活節奏的加快，股骨頸骨折的患病人數逐年暴增。

髖關節置換術后患者受臥床、插管、抵抗力的影響，會并發感染、肺炎等并發癥。康復護理中通過加強對患者的衛生教育，獲取干預的配合；有效的疼痛干預可避免機體應激，對中樞神經造成刺激，通過提升疼痛閾值，減少疼痛感，為后期的康復鍛煉做基礎[4]。針對性開展髖周圍肌群和股四頭肌的訓練，促進功能的恢復，經過體位的更換預防防假體脫位；結合按摩四肢，鼓勵患者下床活動預防深靜脈血栓[5]。從實驗數據可知，觀察組患者術后恢復情況顯著優于對照組，且術后并發癥發生率較對照組明顯下降（P＜0.05）。

綜上所述，行髖關節置換術治療的股骨頸骨折老年患者采用康復護理效果顯著，建議常規使用。