產科助產實施心理護理促進自然分娩中的效果研究

鄒曉玲

（深圳市龍崗區第二人民醫院產科，廣東 深圳 518111）

由于初產婦認知片面或恐懼分娩疼痛等因素，會出現產前焦慮心理，從而選擇剖宮產結束分娩。自然分娩在母嬰身心健康的長遠期影響，都是剖宮產術不能比擬的。在助產護理中，應當加強心理護理措施干預，穩定產婦身心狀態，提高認知度與配合度，實現醫療資源優化與高效利用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院產科分娩的128例產婦當作觀察對象，產婦及家屬均知情同意。排除精神意識障礙與臨床資料不全者。根據護理方式差異分組各64例，對照組年齡平均27.3±2.2歲；初產婦49例，經產婦15例。研究組年齡平均26.5±3.6歲；初產婦50例，經產婦14例。基線資料比對差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究通過醫院倫理委員批準。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括生命體征觀察、飲食干預等。研究組在其基礎上接受心理護理；

1.2.1 待產期心理護理

對入院后產婦樹立消除緊張心理的目標，幫助其熟悉環境，了解各項檢查意義，提供接產期有效建議。產婦負面心理與消極情緒易引發心率等生命體征不穩定的情況，從而引起尿頻尿急等癥狀表現。產婦對是否能夠生下健康孩子與能否順利分娩等一系列未知問題感到焦慮，應當根據產婦性格特征，以開放性與鼓勵性語言，積極疏導。恐懼心理產婦以疏導性與安慰性及鼓勵性語言為主，以及嚴謹專業的臨床工作技術水平，強化患者信任感與安全感。有憤怒情緒產婦，面對患者的排斥與誤解反應，不能正面與患者發生沖突，應當多從側面講解臨床工作干預的重要性。退化心理產婦多從患者感興趣的話題入手，做好操作解釋與解疑答惑工作，要求產婦掌握分娩期間注意事項，提高患者舒適度與安全感。抑郁心理產婦培養其興趣愛好，使其通過與其他產婦的多溝通交流，實現不良心理有效疏導。

1.2.2 產程心理護理

第一產程宮縮期間，指導產婦有效呼吸，叮囑產婦排尿與進食，以鼓勵性與開導性語言叮囑產婦保持平和心態，減少因情緒激動引起的宮縮乏力與無法止血等情況。進入第二產程后，宮縮疼痛程度加劇，產婦會出現明顯的焦慮等情緒，應當叮囑產婦放松。多用暗示性語言與手勢等非肢體語言給予產婦安慰，指導產婦有效呼吸以緩解疼痛，同時縮短產程，減少盲目用力引起的疲憊感。產后叮囑產婦休息，以促進惡露排出。加強母乳喂養等相關知識宣教工作，幫助轉換母親角色。鼓勵產婦主訴不適，包括視力模糊或頭痛等不適，指導產婦及家屬掌握更多護理技能，減少強光與噪音等不良刺激。加強飲食指導，促進泌乳的同時，加速機體生理功能恢復，從而穩定身心狀態。

1.3 觀察指標

參照SAS與SDS量表，了解干預前后的焦慮抑郁心理狀態改善程度。比較兩組分娩方式。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 19.0軟件處理，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態分布；計數資料用[n，%]表示，行x2檢驗差異性；組間統計學差異用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 心理狀態改善程度

從SDS與SAS評分入手分析，干預前差異相匹配，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后比干預前低，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后對照組比研究組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分娩方式

研究組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩方式比對[n（%）]

3 討 論

剖宮產術后易發生血栓與出血及腸粘連等并發癥，對再次妊娠與身體瘢痕恢復及生活質量影響較大。自然分娩屬于無缺陷的生產方式，風險小且術后恢復快，無手術創口，對新生兒的機體功能發育有積極促進作用。但影響產婦規避自然分娩而選擇剖宮產的因素較多，尤其是抗壓能力弱與恐懼心理及害怕分娩疼痛等主觀因素的影響，加強陰道分娩與剖宮產特征性質的宣教，降解現代無痛分娩技術與開放產房護理干預等措施對于陰道分娩的支持，使其客觀看待陰道分娩，降低剖宮產率[1]。

在產程中影響產婦舒適度的原因，主要與子宮收縮引發疼痛等因素有關，加強心理護理干預，使其保持良好的精神狀態，營造舒適的分娩環境，加強呼吸與腹壓力等分娩的專業指導，減少疼痛與不良情緒等因素對產程的影響。圍繞產婦需求合理采取音樂療法與開放產房護理及無痛分娩技術等措施干預，提高陰道分娩安全性與醫療服務人性化。要求助產士全程陪同產婦完成分娩，用鼓勵性等語言與眼神等肢體語言，給予心理與分娩配合技巧等分娩的指導，幫助產婦樹立分娩信心，以促進分娩。通過操作解釋與信息咨詢等服務工作，打消產婦分娩中的顧慮，同時降低分娩風險系數，從而有效改善身心狀態與分娩結局[2]。

產程助產實施心理護理干預能夠滿足產婦心理需求，提高自然分娩率。