綜合保溫干預對肝移植術中護理低體溫的預防效果研究

賀遵芳

（深圳市第三人民醫院，廣東 深圳 518000）

終末期肝病最有效的治療手段為肝移植。但在手術過程中患者會有體溫下降，導致原因有諸多因素，包括手術時間長、供肝保護時將大量冰屑置入腹腔內和手術創面大等[1]。為保證手術成功率和預后影響，本次采用常規保溫護理和綜合保溫干預對患者低體溫預防的效果進行臨床研究，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取2016年11月～2020年6月收治的肝移植患者178例，分組方式采用隨機數字表法方式將患者分為研究組和參照組，參照組男79例，女10例，年齡47～78歲，平均（59.52±4.27）歲，研究組男77例，女12例，年齡48～71歲，平均（58.59±4.72）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予常規保溫護理[2]，在術前2小時打開層流系統，溫度控制在24度左右，濕度控制在50～60%，術中給患者做好保暖工作，將患者四肢用棉墊包裹，同時對其體溫進行密切監測。研究組患者在常規保溫護理基礎上給予綜合保溫干預：在術前將控溫毯鋪在手術臺上，預熱調至38℃，將血液，體液加溫儀接到全部靜脈輸液管道上，依照手術進程和患者體溫調節輸液溫度；無肝前期患者體溫緩慢下降或正常即溫度設定為39℃，無肝期患者體溫快速下降則溫度設定為40℃～41℃；開放靜脈后，血液通過冷灌后的使肝臟大量熱量損失則溫度設定為41℃～42℃；新肝血管成功吻合和供肝血管開放以后，對新肝和腹腔采用42℃～43℃無菌滲鹽水沖洗8到10min。術后如患者體溫還未回到術前體溫則需要繼續予以保溫措施，如覆蓋經過加熱的棉被或保溫毯，待體溫正常后把患者送到監護病房，并隨時對生命體征進行檢測。

1.3 指標觀察

兩組患者予以全麻后，測溫采用的是鼻溫和液溫，時時監測并記錄[3]，將兩組患者術中低體溫發生率進行比較。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0分析，計量資料選用（n，%）表示x2檢驗，計量資料選用（±s）表示t檢驗，數據比較結果為P＜0.05時，則有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者術中低體溫發生率，研究組患者的術中低體溫發生率為2.25%，明顯低于參照組患者術中低體溫發生率12.36%，經過比對，兩組患者護理后的數據有很大差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術中低體溫發生率比較[n（%）]

3 結 論

終末期肝病患者采用手術移植健康的肝臟能使患者肝功能得到良好恢復。但在手術過程中最常出現低體溫情況[4]，大概有50%～70%的患者術中體溫會下降到34℃或更低，肝移植患者術中體溫＜36℃時,會對患者的機體等方面帶來負面影響,極易導致延長術后恢復期和發生術后并發癥等不良結局[5-6]。為此，預防肝移植術中低體溫發生為護理人員配合手術最重要的內容。具相關文獻報道，常規保溫護理運用到肝移植術中對低體溫預防效果一般，存在一定缺陷。綜合保溫干預是在手術不同階段患者體溫變化而擬定的護理方法，運用各種方式對患者的熱量丟失進行控制，以防低體溫發生，對手術成功帶來有利影響[7]。為了證實此護理方式的臨床應用效果，選取178例肝移植患者進行研究調查，分別采用不同護理方式，予以保溫護理和綜合保溫干預對其低體溫預防的效果進入調查研究，數據結果顯示，參照組患者低體溫發生率高于研究組低體溫發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），再一次驗證此結果與文獻結果一致。

綜上所述，在肝移植術中采用綜合保溫干預護理低體溫的預防有顯著的效果，此護理方式可在臨床上進一步推廣使用。