老年腦梗死患者應用協同護理模式實施護理的效果

趙田田，聶玉靜

（徐州醫科大學附屬醫院神經內科，江蘇 徐州 221000）

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，發病迅速，致殘率高，以老年群體最為常見，可引起偏癱、語言障礙等后遺癥，影響患者心理和身體，甚至威脅生命健康。有報告顯示，早期給予患者全面、有效的護理措施，可提高患者的日常生活能力，改善預后[1]。本文以80例老年腦梗死患者為調查對象，探討了協同護理模式的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治老年腦梗死患者中抽取80例，時間段2018年1月～2019年112月，數表法分為兩組：試驗組40例，女15例，男25例，年齡60～80歲，平均（70.6±0.9）歲；對照組40例，女16例，男24例，年齡60～81歲，平均（70.7±1.0）歲。2組一般資料無差異，可進行比較。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準[2]：經顱腦CT，結合患者體征確診；發病時間在48h內；意識清醒，體征平穩，能獨立完成本次調查；（2）排除標準：惡性腫瘤者；精神疾病者；免疫功能障礙者；大面積腦梗死者。

1.3 方法

對照組施以一般護理，介紹疾病知識，幫助患者和醫生完成各項操作，指導患者用藥和飲食。試驗組施以協同護理，包括：①和患者及家屬交流，介紹協同護理的內容、重要性，獲得他們配合。了解患者情況，共同討論護理方式，制定護理方案；②多和患者交流，了解可能存在的不良情緒，通過心理疏導、家庭支持等途徑，幫助患者紓解不良情緒，樹立康復信心。同時，利用健康手冊、畫冊等方式宣講疾病常識，如腦梗死的誘因、治療方法等，提高患者的配合度；③幫助患者翻身，更換衣服，對骨突出部位進行保護；每天按時清潔居住環境，保持室內安靜，保障睡眠質量；④定期舉辦病友聯誼會，對患者進行集體授課，選擇典型案例說教，鼓勵病友相互學習和關愛，促使患者積極接受治療；⑤指導患者多吃高纖維、高維生素食物，少吃高脂、高膽固醇食物。由于患者為老年人，易出現壓瘡、吞咽困難等情況，因此要加強口腔護理，及時清除分泌物，觀察痰液粘度和顏色，防止肺部感染；⑥待患者病情穩定后，指導進行語言、起坐、翻身、肢體等訓練，并進行推拿和按摩，促進患者康復。

1.4 判定項目

（1）觀察2組的神經功能[3]，用NIHSS量表評估，包括忽視癥、四肢功能、面部表情、眼球運動等，分數越低說明神經功能越好；②觀察2組的后遺癥發生情況，包括語言障礙、肩手綜合征、偏癱。

1.5 統計學方法

將文中數據錄入SPSS 18.0軟件，神經功能屬于計量資料，用t檢驗、“±s”表示；后遺癥發生率屬于計數資料，用x2檢驗、百分比表示。P＜0.05，組間差異明顯。

2 結 果

2.1 神經功能比較

護理后，兩組患者的神經功能評分均明顯降低，其中試驗組降低幅度更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后神經功能評分比較 （分,±s）

表1 兩組護理前后神經功能評分比較 （分,±s）

組別 n 護理前 護理后 t P值試驗組 40 15.63±2.95 8.62±0.81 14.492 0.001對照組 40 15.70±2.9410.41±0.92 10.860 0.001 t 0.106 9.235 P 0.915 0.001

2.2 后遺癥發生率比較

相對于對照組，試驗組患者后遺癥發生率更低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組后遺癥發生率比較（n，%）

3 討 論

腦梗死是一種由腦血循環障礙引起的疾病，近年發病率持續上漲，危害患者的身心健康，增加致殘風險。研究表明，腦梗死患者在嚴重癥狀、疾病面前，需要承受巨大的心理壓力，產生悲觀、恐懼等心理，影響血流動力學和治療效果。對于腦梗死患者，以往多在治療過程中實施常規護理，側重于對患者的生活照顧和監護，缺乏心理疏導、康復訓練等方面的護理，導致患者錯失神經功能恢復的時機，影響生活質量[4]。協同護理是一種新型的護理模式，根據患者治療期間可能出現的問題，采取合理、有效的干預措施，促進疾病康復。

本次調查，試驗組施以協同護理模式，從心理護理、健康宣教、康復訓練等方面著手，旨在加深患者和家屬對疾病的認識，增強患者的康復信心，提高患者的自護意識。而且，相關措施的實施，還能建立友好的護患關系，調動護理人員的工作熱情，避免常規護理中被動工作的弊端[5]。結果顯示，試驗組護理后的神經功能評分比對照組低，差異明顯（P＜0.05）。說明協同護理可促進患者的神經功能恢復，發生原因為：在協同護理中，根據患者病情制定訓練方案，指導和監督患者訓練，有助于規范患者的康復訓練行為，提高認知能力；試驗組出現3例后遺癥，發生率為7.5%，比對照組的25.0%低，進一步證實了協同護理模式的臨床價值。

綜上，對老年腦梗死患者實施協同護理，可改善患者的神經功能，減少后遺癥發生，值得應用。