延續護理對維持性血液透析合并腦卒中患者自我管理能力的作用研究

高夢艷

（常州市金壇區人民醫院血液透析中心，江蘇 常州 213200）

CKD5期患者發病率占比10%以上[1]，接受MHD大概占比90%以上[2]，MHD患者同時存在腦卒中大約占比3%到10%[3]，MHD患者50%死于心血管疾病，其中，腦卒中占據第三位，MHD患者同時存在腦卒中會增加死亡風險性，損害生命健康[4]，故針對MHD合并腦卒中患者實施延續護理干預存在必要性。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料

以下針對2018年01月～2019年12月本醫院治療后出院的62例MHD合并腦卒中患者開展指標樣本詳細統計，構建組別時采取抽簽方法，各個組別納入人數31例。參照組：歲數（64.35±2.58）歲；試驗組：歲數（64.47±2.62）歲。研究各組對應評估資料，差距情況較為不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組執行一般護理服務干預措施

出院之后予以打電話隨訪，予以健康知識教育，告知其注意要點，予以患者用藥方面指導干預，定期組織健康知識講座等[5]。

1.2.2 試驗組執行延續護理服務干預措施

（1）出院時為患者明確健康宣教方案，詳細講解血液透析對應知識、多見的并發癥情況、日常飲食注意項目和水分攝入要求、體重方面管理需求、運動訓練方法等；（2）一周組織1次集中講課，并一周采取發微信、發短信等方式予以1次--2次知識教育；（3）一周予以1次電話隨訪，掌握患者飲食狀況、血壓指標情況、血管通路維護狀況等，解決其疑惑；（4）每一月予以1次家庭訪視，了解掌握患者存在的對應問題，通過實地實景演示講解來幫助患者，同時給予心理方面疏通，改善其負面心理狀況，促使患者維持飲食健康。

各個組別都予以3個月護理服務。

1.3 有關指標

分析肌酐指標檢測結果、尿素氮指標檢測結果、自我管理能力調查結果。

1.4 評定標準

參考自我管理行為量表[6]對于患者自我管理能力具體狀況實施評定，此量表主要包含自我護理維度、問題解決維度、伙伴關系維度、情緒緒處理維度，涵蓋20條條目，各個條目依據Likert 4級評估分數方式，自“不”到“總是”依次打分1分～4分，此量表Cronbach's α值是0.862。

1.5 統計學分析

自我管理能力調查結果等開展t檢驗，指標加入SPSS 23.0予以研究，P＜0.05，項目詳細計算結果間差距情況較為明顯。

2 結 果

數值項目予以詳細計算后，試驗組肌酐指標檢測結果、尿素氮指標檢測結果、組自我管理能力調查結果評比于參照組具體涉及指標資料更優（P＜0.05）。

表1 相關指標（±s）

表1 相關指標（±s）

組名 肌酐（mmol/L）尿素氮（mmol/L）自我管理能力（分）參照組（n=31） 1.10±0.24 23.51±2.40 67.80±3.58試驗組（n=31） 0.63±0.10 17.30±1.25 73.12±4.20 t 10.064 12.777 5.367 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

MHD為終末期腎臟疾病患者較為常用的腎臟替代治療方法，近些年，血液透析相關技術得以改善，可增加MHD患者的生存時長，不過其生存質量仍欠佳[7]。所以，針對MHD患者實施延續護理服務具有必要之處。

針對MHD合并腦卒中患者實行延續護理服務干預措施時，經由給予健康知識教育，依據微信，實地實景教學等很多方式予以宣教，促使患者存在正確認知情況，并定時開展家庭訪視和電話隨訪，了解患者實際狀況，及時解決其存在的一些問題，促使患者自我管理能力得以改善，同時也有助于改善其透析質量。

綜上所述，對于MHD且并存腦卒中患者開展延續護理服務干預措施有利于加強其自我管理能力，促進其透析質量得以改善。