冠心病介入治療中應(yīng)用循證護(hù)理的效果研究

劉婷婷

（江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 沭陽 223600）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取時(shí)間為2018年10月～2019年10月，在此期間在我院就診的冠心病介入治療患者中抽選80例，分組方法為抽簽法，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。實(shí)驗(yàn)組：男性人數(shù)20例，女性人數(shù)20例，年齡選取區(qū)域?yàn)?1～88歲，年齡平均值為（46.58±0.38）歲；對(duì)照組：男性人數(shù)20例，女性人數(shù)20例，年齡選取區(qū)域?yàn)?2～89歲，年齡平均值為（46.46±0.26）歲；在本組應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中將涉及的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將疾病相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行安撫。實(shí)驗(yàn)組予以循證護(hù)理干預(yù)，主要包含成立循證護(hù)理小組，對(duì)患者護(hù)理工作當(dāng)中存在的問題進(jìn)行一定的處理，主要的循環(huán)問題為骨筋膜室綜合癥、上肢動(dòng)脈痙攣、出血與血腫等。在循證護(hù)理當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的管理和控制。

（1）病情監(jiān)測(cè)：在患者治療期間監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，由于部分患者在心電圖的變化上不明顯，所以需要護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的變化情況，患者一旦出現(xiàn)心悸和全身無力則需要重點(diǎn)觀察。

（2）心理護(hù)理指導(dǎo)，心理護(hù)理：護(hù)理人員需要滿足患者的護(hù)理需求，多與患者交談，重視、照顧患者情緒，患者長期臥床會(huì)出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員抽時(shí)間與患者聊天。使患者建立積極的人生觀，可以為患者培養(yǎng)一些生活樂趣，如聽音樂、看書等等，幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。

（3）冠心病介入治療的并發(fā)癥護(hù)理：①造影劑副作用護(hù)理：術(shù)前評(píng)估患者的過敏史，針對(duì)高?；颊?，糾正其危險(xiǎn)因素。②血管護(hù)理：患者采用冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療中和治療后需要大劑量的使用抗凝藥物，較少發(fā)生術(shù)中（術(shù)后）急性或亞急性血栓，但是抗凝藥物會(huì)阻礙血管穿刺路徑止血，提升患者皮下血腫和假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生率，做好患者術(shù)后的觀察。③迷走神經(jīng)反射護(hù)理：降低患者精神壓力，降低患者拔管時(shí)的刺激，做好拔管后的護(hù)理，降低因拔管后按壓手法中而引發(fā)的疼痛，降低尿滯留等發(fā)生率。④尿滯留護(hù)理：護(hù)理人員需要積極指導(dǎo)患者術(shù)前排尿訓(xùn)練，建議男性患者采用側(cè)臥位排尿，做好患者的心理護(hù)理，降低患者因排尿不暢引發(fā)的心理問題。⑤骨筋膜室綜合癥護(hù)理：做好患者術(shù)側(cè)手臂制動(dòng)的護(hù)理，避免出血，將患者的術(shù)肢抬高至心臟水平，緩解腫脹。⑥造影劑相關(guān)腎病護(hù)理：降低患者造影劑的使用劑量，術(shù)前術(shù)后做好充分水化，促進(jìn)造影劑的排泄，針對(duì)腎功能障礙的患者，需要避免短期內(nèi)重復(fù)使用造影劑和腎毒性的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者舒適度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在表格中詳細(xì)錄入此組研究數(shù)據(jù)，選取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其采取專業(yè)化檢驗(yàn)，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選?。?）率方式展現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，選?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）展現(xiàn)計(jì)量資料，對(duì)比結(jié)果顯示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的舒適度評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度評(píng)分相比于對(duì)照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05）；見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的舒適度評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的舒適度評(píng)分（±s）

組別 n 6 h 12 h 24 h對(duì)照組 40 61.72±2.25 70.24±4.23 87.77±3.81實(shí)驗(yàn)組 40 53.22±2.14 60.13±4.26 73.28±3.25 x2 - 17.3126 10.6508 18.2998 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.00%（40/40）、參照組患者護(hù)理滿意度為75.00%（30/40），經(jīng)比較差異性明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40），參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%（7/40），經(jīng)比較差異性明顯（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

近些年來，伴隨著生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣改變，我國老齡化情況加重，冠心病具有較高的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅人們的生命健康和日常生活[1-2]?，F(xiàn)在治療冠心病的治療工作加之護(hù)理服務(wù)，循證護(hù)理主要為新型、綜合型的護(hù)理服務(wù)，依照以往臨床護(hù)理結(jié)合、實(shí)際臨床情況，制定相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，此種護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可使患者的臨床癥狀得到明顯改善，為患者帶來更多的臨床獲益[3-4]。

表3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

經(jīng)過本次實(shí)驗(yàn)研究可以明確的得出結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)在冠心病介入治療圍手術(shù)期當(dāng)中效果良好，可以明顯的減少出血與血腫、上肢動(dòng)脈痙攣等并發(fā)癥狀的發(fā)生概率，有效的提高患者的舒適度和滿意度，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。