行為誘導在兒童口腔門診的應用分析

黎少竹，陳淑麗

（中山大學光華口腔醫學院·附屬口腔醫院珠江新城門診，廣東 廣州 510000）

兒童疾病治療配合度低，但具有獨立思想。在牙病治療中，需要采用循序漸進模式緩解兒童心理壓力，提升治療配合度。行為誘導通過某種方式激發患者興趣或者轉移注意力，使得患者按照醫護者要求完成指定任務。目前該種方法在兒童門診許多科室已經開展[1]，根據以上情況本次重點分析行為誘導在兒童口腔門診作用的作用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月～2019年9月期間在我門診就診的80例口腔疾病患兒。患兒入組標準：年齡≥3歲；無生理缺陷以及心理疾病患兒；家屬依從；患兒與醫護人員可開展溝通交流；排除標準：聾啞或者智力異常；先天性心臟病或者支氣管哮喘等疾病患兒。患兒年齡段：學齡前（3～6歲）35例，學齡期（7～10歲）30例，少年期（11～14歲）15例；按照隨機數據原則分為對照及觀察組，對照組男女分別為22例及18例，年齡范圍（6.2±0.1）歲；觀察組男女分別為20例及20例，年齡范圍（6.6±0.4）歲，將兩組患兒臨床資料納入統計軟件進行分析P＞0.05，因此結果具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規的干預方法，主要為使用一般性鼓勵語言和患兒以及家屬開展簡單交流，說明治療過程中注意事項等。觀察組強調行為誘導干預：行為誘導建立在語言溝通基礎上，使用形象的肢體語言以及孩童的交流方式簡單說明治療過程。（1）示范法。采用動畫牙科視頻播放操作過程并同步講解，使得患兒進一步了解治療過程。（2）強調無痛干預。患兒拒絕治療主要原因為恐懼疼痛，采取局部麻醉。操作過程中選擇痛感輕的部位開始，逐漸過渡到疼痛部位，給予患兒適應時間。（3）宣教法。少年時期患兒已經具備一定理解能力，適當例舉成功案例告知口腔治療重要性，并采取語言暗示鼓勵法。（4）家屬陪伴法。對于誘導后還未接受的患兒，有學者認為大部分是因為兒童過度依賴家屬，從而導致不配合。因此在治療過程中允許家屬陪伴給予患兒鼓勵，使患兒放松警惕性。

1.3 觀察項目

1.3.1 配合治療評估[2]

Ⅰ型（配合型）：患兒治療診療過程中遵照醫囑完成；Ⅱ型（緊張型）：患兒精神緊張、時而配合時而不配合，但是張口完成治療；Ⅲ型（恐懼型）：患兒肢體拒絕、哭鬧不止，影響正常診療；Ⅳ型（拒絕型）：患兒大聲哭鬧，逃避治療，治療失敗。

1.3.2 治療前后畏懼恐懼[3]

參考相應的文獻制定畏懼恐懼量表評價患兒的心理狀況，總分為100分，得分越高說明心理壓力越大。

1.4 數據分析

2 結 果

2.1 配合度情況

觀察組的完全配合率為87.5%，明顯高于對照組的70.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組配合度情況比較[n(%)]

2.2 治療前后畏懼恐懼

治療后觀察組患兒的畏懼焦慮程度輕于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后畏懼恐懼（±s）

表2 治療前后畏懼恐懼（±s）

組別 治療前 治療后對照組 65.2±8.6 23.3±1.4觀察組 65.0±8.1 42.0±2.5 t值 3.26 13.05 P值 0.96 0.000

3 討 論

口腔科的治療環境、設備、操作儀器等均會對兒童帶來一定的影響，導致許多兒童拒絕治療。多項研究顯示[4]，合理的干預可提高患兒的臨床治療依從性，不同年齡階段兒童心理特點不一樣，需要采取針對性干預模式提升其治療依從性。

本研究采取行為誘導干預，比如對于學齡前的兒童主要采取家長陪護、心理暗示、注意力轉移等方式；對于青少年的兒童采取耐心講解、治療過程宣教等模式。經過以上的干預后，觀察組患兒的完全配合度為87.5%，明顯高于對照組的70.0%，從而提示針對性采取行為誘導的干預模式可提升兒童口腔診療配合度；此外經過不同干預后觀察組患兒恐懼等不良情緒明顯低于對照組，說明經過行為干預后觀察組患兒心理壓力較低，這對于提升治療依從性具有積極意義。張紅梅[6]對于口腔治療兒童主要采取家長陪護的行為誘導干預，家長陪護中同樣采取行為示范、耐心講解等模式，經過行為誘導干預后，兒童治療配合度高達88.0%，以此說明行為誘導干預中采取家長陪護及示范模式可提高兒童治療依從性。

綜上所述，兒童口腔門診中采取行為誘導模式可明顯緩解其心理壓力，提升配合度，具有較高臨床應用價值。