電子信息化管理在輔助生殖護理工作中的應用

曾義真

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

生殖中心作為專業性強和復雜的科室，患者一般需要經過多次的檢查和治療，涉及的環節和科室較多[1]，例如門診，檢查，實驗室等，工作流程也較為復雜。采用傳統的紙質化護理管理，錯誤較多，效率低。隨著電子信息化管理的應用，病歷的保存更為便利且有利于醫護人員查找和調閱患者的病歷，明顯的減少了隱患產生，提高了工作質量和效率。

1 電子信息化管理的建立趨勢

輔助生殖技術作為近些年發展的新技術，能夠解決不孕，不育癥，該學科是集婦產科、男科、遺傳科、胚胎學等多學科為一體的技術，屬于多學科交叉的新領域。輔助生殖技術包含的種類較多，如夫精/供精人工授精、體外受精—胚胎移植等。在進行輔助生殖技術所需要的時間較長，環節較多，需要建立一套完整、全面，科學性的信息化管理系統，更好的為患者服務。

2 電子信息化管理的模板和功能

該管理系統具有身份核查，數據查詢等多項模板，使用該管理的護理人員，技術人員等，每一個人都有著獨立的賬戶和密碼，并且醫院需要為其設定不同的權限，讓工作人員進入對應的系統模塊，保證患者隱私的同時，還能夠幫助孕夫婦進行輔助生殖技術。模板包含以下：①就診助孕婦的基本資料模塊：每一位患者均有唯一的ID號，在錄入患者的身份信息時，將會將患者的基本資料，例如姓名，身份證號、住址、夫妻雙方電話等與患者的ID號進行有效的配對，建立相關性，并且掃描患者的身份證，結婚證以及生育證等，采集患者的指紋錄入系統；②COH模塊：生殖中心的工作人員需要將患者的卵泡實際情況進行錄入，以及將雌激素檢查結果和用藥等進行詳細的錄入，護士需要按照醫囑核對藥物[2]，確定每一位患者的詳細治療進程，完整就診記錄之后，將下一次就診的時間記錄，最后還需要檢查就診的列表人數，避免出現遺漏；③手術列表模塊：這一塊需要精準的記錄好患者取卵，移植和人工授精等手術量表，手術室的護士需要仔細的核對患者的全部信息，并且將胚胎膠和取卵情況進行詳細的備注，將費用錄入，且還需要備注患者是否存在其它的傳染性疾病，例如乙型肝炎，艾滋病等，確保醫護人員的安全。④胚胎冰凍管理模塊：將患者保存胚胎的費用錄入到信息化管理系統，這樣可以減少采用人工紙質記錄造成的錯誤，可以直接根據用戶的ID查驗患者的費用到期時間，避免出現漏收或者多收費用，造成醫療糾紛[3]。⑤助孕結局信息模板：追蹤治療結局，在患者進行胚胎移植之后的第十四天抽血，結局記錄入系統，陽性患者在移植第二十八天進行陰道超聲檢查，確定宮腔內是否存在胎囊，胎芽等同時排除宮外孕；在懷孕三個月之后建立患者的產科病歷檔案，一直記錄到嬰兒出生。⑥系統的統計功能：系統對中心實施輔助生殖助孕患者的詳細信息錄入后，可對各項技術指標進行統計分析，如治療方案、妊娠率，受精率、優胚率、分娩率、畸形率、隨訪率等，便于中心開展質量控制。還可按衛健委上報數據要求定制報表，上報數據。

3 電子信息化管理的的建立意義

電子信息化管理實現了信息共享，方便醫護人員隨時進行調閱，提高了工作的效率，且電子信息化管理通過拍照，指紋錄入，證件掃描等錄入，能夠避免造假或者代孕的情況發生，并且能夠在30秒內完成身份的核查。電子信息化管理后，中心醫護人員可通過自己的ID號登錄系統，查看患者的病案信息，確保高效工作，也不會因反復借閱病歷造成丟失。能夠促使生殖中心的管理更加的規范和專業化，為醫療安全提供一定的保障，醫護人員也能夠節省更多的記錄時間，主動的服務患者。信息化管理可對生殖中心的技術數據進行實時監控，方便調取和分析進行質量控制和持續改進，保證臨床、實驗室和護理的安全。詳細的病歷信息也為臨床護理科研和教學提供了豐富的學習資料，提高了中心護理科研和教學的整體質量水平。

4 電子信息化管理存在的不足和建議

在信息系統的使用過程，信息系統的設計和臨床實際的使用分別歸屬不同的專業，之間為相關合作的關系，系統的日常維護和升級不夠及時，數據統計還不夠精細，隨著國內二胎政策的開放，助孕婦門診量快速的上升，系統中還未及時的將二胎的助孕治療的相關信息進行融合，需要在今后的工作中進一步的改善。

綜上所述，輔助生殖護理工作中應用電子信息化管理[4]，讓管理更加的規范、科學和精細化，提高整體的工作效率和護理安全性以及患者的滿意度，值得被廣泛推廣應用。