農村養老面臨的困境及解決路徑

當前，人口老齡化已經不可逆轉，我國不僅是全球人口老齡化發展速度最快的國家之一，也是擁有老年人口規模最大的國家之一。國家統計局數據顯示，截至2019年末，我國60周歲及以上人口達到25388萬人，占總人口的18.1%。人口老齡化引發了諸多問題，尤其是農村年輕勞動力的流出直接導致了農村老齡化問題加劇。如何處理好人口老齡化和社會穩定發展之間的關系，實現農村老年人老有所養，是當前乃至今后一段時間內亟待解決的一個重大現實問題。

主要困境

歷史背景、治理格局以及農村居民的生活習慣等都使得農村養老面臨著比城市更多的挑戰，各類因素復雜且相互交織。目前農村養老發展面臨的困境主要表現在五個方面：

1.“重城市、輕農村”的觀念尚未得到根本改變

城鄉二元經濟體制在一定時期內促進了我國經濟的飛速發展，但也在客觀上造成了城鄉在生產水平、經濟收入、文化水平和生活條件等方面的差距。這種情況在農村養老領域也有著不同程度的體現。如城市老人養老需求的滿足情況和養老設施的配置要明顯優于農村，社會各界對養老問題的關注度與投入更加傾向于城市，養老相關產業與服務體系建設也多聚焦于城市，“重城市、輕農村”的觀念目前尚未得到根本改變。

2.農村醫養結合供需矛盾十分明顯

農村老年人因身體健康狀況不理想、身體素質較差和慢性病患病率較高等原因，導致醫療保健需求較大，但是目前農村社區基層醫療功能發揮不足、醫療機構數量有限、基層醫療機構人力配置缺乏以及農村醫養結合相關政策不完善等問題普遍存在，加之醫養結合型養老公寓或者服務中心數量供給比較有限，無法滿足農村老人的養老需求。

3.農村養老服務體系尚未形成

一方面，促進農村養老發展的配套制度缺乏、養老產業和服務發展動力不足、養老人才缺乏以及整個社會支持力量弱小，使得農村養老服務體系建設存在諸多困境。另一方面，由家庭規模和結構轉變帶來的家庭養老功能弱化，在農村很難通過社會養老得到彌補。如大部分農村社區未能發揮養老功能，其他各種養老模式在農村發展也是舉步維艱。

4.老年群體對于養老認知有限

受教育程度偏低、養老保險缺乏以及家庭存款較少等因素影響，大多數農村老年群體不太愿意選擇機構養老，加之他們對于養老的認識仍然停留在“養兒防老”的傳統養老觀念階段，社會化養老意識不足，甚至對入住養老機構存在一定程度的抵觸心理。

5.農村養老人才支撐體系有待完善

發展養老產業需要建立全方位、多層次的人才支撐體系，養老服務人才隊伍建設是推動智慧健康養老模式發展的重要力量，是當前有效應對老年綜合型護理人才短缺、提升養老服務質量的重點所在。目前我國養老服務隊伍規模有限，農村更是缺乏高素質的復合型養老人才。此外，由于農村養老體系不健全、方向不明確、標準不規范等，導致對人才的引入和教育培訓也存在一定困難。

改革路徑

發展農村養老需要從政策制度、社會背景、發展觀念、社區和社會多種群體力量參與等多個角度著手，探索其改革路徑。

1.高度重視農村養老發展，健全農村養老服務制度體系

國家的重視和推動會給農村養老產業發展提供強大的支持和方向指引，也是全社會積極關注并推動農村養老建設的重要動力。因此應著力從政府職能和民間參與兩方面建立統籌機制，推動農村養老可持續發展。一是將農村養老納入政府重點工作，制定農村養老規劃，重視農村養老服務資源布局，促進農村醫療和養老一體化建設。二是做好農村養老體系建設工作，落實農村老年人養老的經濟保障、醫療保障和制度保障，強化法律法規建設、明晰責任劃分。

2.增強農村養老公共財政支持，鼓勵民間主體積極參與

政府應加強財政投入和醫療資源引入，重視農村醫療資源合理分布和養老相關設施設備建設與投入。積極鼓勵社會力量興辦醫養結合養老機構，將符合標準的醫養結合養老機構納入城鄉基本醫療保險定點范圍，從數量上保證養老資源可及，從質量上保證養老服務高效。鼓勵村落及社區組織積極發揮職能作用，深入了解并滿足社區老年人的養老服務需求，在關注老年人身體健康的同時，讓其在熟人圈子獲得心理歸屬感和精神滿足感。

3.發展農村多元化、個性化的養老模式

目前我國已基本建立了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。但對于農村來說，社區居家與機構養老模式在制度搭建、政策支持和服務提供等方面并不完善，農村社區養老功能未得到充分挖掘和利用，農村養老服務資源分散，機構養老發育不良，政府應當鼓勵養老企業積極整合農村養老資源，在原有家庭養老模式的基礎上發展更加多元化、個性化的養老模式，通過優惠稅收或財政補貼等方式為企業減負，豐富和拓展農村養老服務內容，因地制宜、探索各具特色的養老模式。

4.注重養老宣傳教育，提升農村老人養老意識

各級政府和養老相關參與群體應通過電視廣播、文娛活動、座談會、免費咨詢和體驗以及同伴影響等多種形式加大對于養老的宣傳，保證農村老年人的信息接收，進而幫助他們正確認識養老服務和其他多元化的養老模式，讓其從心理上轉變養老觀念，接納多元的養老生活。

5.加強養老人才隊伍培育和建設

專業化、高素質的人才隊伍是推動養老發展的重要力量，也是農村養老實現的必要載體。當前農村養老領域人才奇缺，人才素質較低、缺口較大問題凸顯，建議創新農村養老人才培養模式，制定完善的人才培養計劃，結合農村實際建立包括養老服務型人才、技術型人才、護理型人才和推廣型人才等在內的專業技術人才標準。二是加強農村養老人才隊伍建設力度，通過教育、培訓和交流等方式實現人才素質提升，并進行科學評估和鼓勵，培養一批優質的農村養老人才。