腦卒中患者予以臨床護理路徑干預對提高康復護理效果和患者滿意度的探討

趙嫚

【關鍵詞】腦卒中;護理路徑;康復;滿意度

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0270-01

腦卒中是臨床常見的一類腦血管疾病，發病率可隨著老齡化社會的到來，呈上升趨勢，常伴有肢體運動、語言功能障礙，嚴重影響日常生活。為了降低病殘率，還需注重護理指導。護理路徑干預能夠根據患者病情特點，合理擬定一種科學化、規范化、全面化的護理方案，從而降低病殘率，減少資源浪費，避免護理工作盲目性，獲取滿意護理效果。而本文對比不同護理方案優勢以及在腦卒中患者中作用性，如下文報道。

1資料與方法

1.1資料

120例腦卒中患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年5月12日至2020年2月18日期間完成。人選標準：（1）患者經MRI、CT、X線檢查，確診為腦卒中，且存在不同程度言語不清、口角歪斜、肢體麻木等;（2）患者具有一定的領悟能力和表達能力;（3）患者各項資料齊全。排除標準：（1）排除伴有精神疾病史患者;（2）排除合并嚴重器質性病變患者。

觀察組平均年齡（65.65±3.12）歲，平均病程（16.32±4.51）個月;疾病類型：19例為出血性腦卒中，41例為缺血性腦卒中;性別：33例男性，27例女性。對照組平均年齡（65.78±3.65）歲，平均病程（16.49±4.86）個月;疾病類型：18例為出血性腦卒中，42例為缺血性腦卒中;性別：32例男性，28例女性。兩組資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理。

觀察組采用臨床護理路徑干預，主要措施：

建立護理小組：①由經驗豐富、資歷高、專業水平強的護理人員組成小組，主要負責各部門協調工作和各項護理工作實施;②進行專業化培訓和鼓勵，增強護理人員專業知識水平。

具體護理途徑：①在入院第1天：了解患者病情、心理狀態、病史，給予針對性的心理疏導，方便后期康復護理順利開展;②入院第3天：主要以床上訓練為主，逐漸從臥床轉變為坐位，加強平衡坐位訓練、坐起訓練、床上移位、翻身，注意防止因體位性低血壓而致休克，保持動作緩慢，每日2次，每次30分鐘;③入院第4天：主要以上肢康復訓練諸位。練習上肢抓握按摩球，控制能力訓練，進行上肢分離運動，注重上肢控制能力鍛煉，每日3次，每次20分鐘;④入院第5-7天：主要以床上、下肢康復訓練，a雙橋式運動：首先保持雙腿屈曲，保持抬臀、伸髖;b單橋式運動：患腿屈曲，保持仰臥位，抬臀、伸髓，另一腿伸直，每日6次，每次15分鐘;⑤入院第8～14天，主要以下肢康復訓練為主，雙腿由伸直轉變為屈曲，再緊貼胸部，每日6～7次，每次15分鐘;⑥入院第15～21天，主要以坐輪椅、下床、坐起訓練，保持站立，雙手扶住床邊或輪椅，進行單腿落下、抬高練習，同時從坐起到臥位反復練習，每日3次，每次30分鐘;⑦第21天～出院：主要以日常生活訓練為主，比如翻報紙、使用筷勺、如廁、穿衣、解扣、抓握等訓練。

1.3觀察指標

對比兩組FMA評分（運動功能評價量表）、NIHSS評分（神經功能缺損評分）、護理質量滿意度、護理服務滿意度。

FMA評分：最高分100分，主要評估患者當前坐位活動、下肢俯臥位、上肢坐位活動情況，分數越高，代表運動功能恢復越好。

NIHSS評分：最高分30分，主要評估當前意識水平、肢體、語言等功能狀態，若神經功能缺損越嚴重，分數越高。

1.4統計學處理

實施SPSS22.0軟件統計學處理，當P<0.05時代表統計存在差異。

2結果

觀察組FMA評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。如表l所示：

表1 對比評分值

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。如表2所示：

表2 對比護理滿意度

3討論

腦卒中主要是因局部腦組織循環障礙或急劇缺血缺氧引起的神經功能受損綜合征，具有病情進展迅速、起病急、病死率高、病殘率高，治療不及時，不僅可增加致殘率，還可增加社會和家庭負擔，影響患者日常生活。臨床護理路徑體現了“以人為本”護理理念，更符合現代醫學模式，與常規護理模式相比，能夠為患者提供科學化、規范化、系統化的服務指導，減少護患糾紛發生率，營造和諧氛圍，在護理路徑中注重康復護理理念，能夠幫助患者重建腦組織，調動腦組織殘余細胞功能，促進肢體功能恢復，降低病殘率。

總而言之，臨床護理路徑干預能夠幫助患者再生、恢復神經元，恢復正常機體代謝循環，用于腦卒中患者中效果顯著，可提高生活質量，減輕神經功能受損。