間歇性導尿在脊髓損傷后神經源性膀胱的臨床康復護理效果分析

田媛　阿依帕夏·麥麥提

【關鍵詞】間歇性導尿;脊髓損傷;神經源性膀胱;康復護理

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0255-01

相較于歐美發(fā)達國家而言，中國脊損傷病患的生活質量偏低。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥為造成脊柱損傷患者晚期死亡的重要因素。之所以出現(xiàn)這種情況，主要原因在于中國針對于此類病患泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥護理水平偏低。患者發(fā)生脊髓損傷之后常見的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥為排尿異常。倘若未能及時對患者開展行之有效的處理，極有可能引致其膀胱輸尿管反流，進而引發(fā)諸如腎功能衰竭、腎積水等等疾病。有文獻表明，針對于脊髓損傷后神經源性膀胱患者來講，為其開展間歇性導尿能夠取得滿意的康復效果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況本文選擇2017年4月-2018年4月來我院接受疾病治療的脊髓損傷后神經源性膀胱患者124例為研究對象，并對部分患者應用了間歇性導尿康復護理。得出心得，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月-2018年4月來我院接受疾病治療的脊髓損傷后神經源性膀胱患者124例為研究對象，經診斷，患者符合衛(wèi)計委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。

受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。

現(xiàn)按照就診次序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組各62例。

對照組內男性患者32例、女性患者30例。年齡均值為46.36±2.65歲。脊髓損傷水平：重度4例、中度34例、輕度24例。

觀察組內男性患者36例、女性患者26例。年齡均值為47.35±2.78歲。脊髓損傷水平：重度6例、中度40例、輕度16例。

經對比證實，2組受試者基線資料無明顯差別，P>0.05，具有可比性。

排除對象：合并其他泌尿系統(tǒng)疾病者、先天性尿道畸形者、前列腺異常者、肝腎功能異常者、精神疾患。

1.2方法

對照組受試者常規(guī)留置導尿管，同時接受傳統(tǒng)護理干預。

觀察組受試者接受間歇性導尿聯(lián)合康復護理，具體情況為：

（1）間歇導尿前相關護理

院內醫(yī)務人員應當對患者開展行之有效的宣教工作。為其闡述脊髓損傷以后神經源性膀胱有關知識和相關并發(fā)癥。讓病患方能夠了解開展這些導尿的意義、目的、注意事項以及過程等等。避免發(fā)生污染。告知患者配合操作的重要性。

（2）間歇性導尿過程中康復護理

結合受試者實際情況，決定導尿的次數(shù)以及時間。在通常情況下應當4h導尿1次，每次導尿量應當以300-400mL為適合，最高不超過500mL。并且值得說明的是，受試者膀胱內壓應當在40em水柱以下。若其殘余尿量<300mL，應改為3天1次;若殘余尿量<200mL，更改為2天1次;殘余尿量在150mL以下，每天導尿1次;當殘余尿量在100mL以下時，可結合實際情況停止導尿。

在證實開展導尿工作以前，應當對受試者實施膀胱功能練習。進行時間為20分鐘，等到受試者自主排尿之后完成導尿。具體訓練內容為扳機點排尿練習。本實驗利用叩擊恥骨上部區(qū)域的方式完成該項工作，進行時間為15-20min每次，頻率為80-100次，分鐘。叩擊原則應輕快，不得重叩。

（3）間歇性導尿后相關護理工作

有效清潔患者的會陰以及外陰。告知其小便時候清洗外陰，確保自我導尿清潔。定期接受尿常規(guī)檢查，若發(fā)生感染引導馬上接受治療。

1.3觀察指標

（1）分析2組受試者干預后護理滿意度比較情況。

（2）分析2組受試者干預前后尿量指標比較情況。

1.4統(tǒng)計學原理

本實驗利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)內的計數(shù)資料開展x2檢驗分析，計量資料開展t值檢驗分析，若p<0.05，證實相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度比較情況

詳細情況見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較情況[n，%]

備注：和對照組相比，*P<0.05.

2.2兩組受試者干預前后尿量指標比較情況

詳細情況見表2。

表2 兩組受試者干預前后尿量指標比較情況（x±s）

備注：和本組干預后相比，*P<0.05和對照組干預后相比，**P<0.05.

3討論

當病患出現(xiàn)及損傷情況以后，有可能出現(xiàn)膀胱功能障礙。具體表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁等等。在脊髓損傷后早期，通常會表現(xiàn)為尿潴留。針對于此類患者，需要為其留置導尿管。但傳統(tǒng)意義上的留置導尿管會令微生物進入到患者泌尿通路之中，進而在尿道上皮細胞大量繁殖，引發(fā)炎癥以及損傷性發(fā)生。對患者實施間歇性導尿，可在極大程度上減少炎癥發(fā)生概率，促進患者膀胱功能恢復。

針對于此類患者而言，應用間歇性導尿法同時配合康復護理能夠取得滿意成效。

就具體操作而言，結合受試者實際病情改變，規(guī)范性開放尿路完成導尿。在此同時也可以讓患者鍛煉自行排尿，加速膀胱功能轉歸。同時配合康復護理，可以提升患者針對于自身疾病的認知。做好導尿前準備、積極監(jiān)測受試者殘余尿量，可以提升提舒適水平。完成導尿之后，強化生活指導力度，開展消毒工作有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

本組實驗研究結果指出：和對照組相比觀察組受試者護理滿意度更高，P<0.05，完成護理之后，相較于對照組觀察組受試者殘余尿量更少、最大排尿量更高，P<0.05。本組實驗所出具的相關結果和國內文獻研究相一致。

總而言之，針對于脊髓損傷后神經源性膀胱患者而言，為其開展間歇導尿配合康復護理，有助于促進患者疾病轉歸，提升病患護理滿意度，減少殘余尿量提升最高排尿量。因此該法值得進一步推廣。