家庭化產房醫院感染的危險因素分析及護理防控措施

張偉

【關鍵詞】家庭化產房;醫院感染;危險因素;防控;措施

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0221-01

隨著產科服務模式改變，家庭化產房得到普及。家庭化產房也即在家屬支持、陪伴下待產、分娩，直至產后出院，是替代分娩期間與家屬分離、多次轉移的新型方式，可使新生兒與產婦得到更為人性化的照料，不過也對醫院感染防控提出了更高的要求。本文就家庭化產房醫院感染的危險因素及護理防控措施進行了下述研究。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2019年1月—2019年12月我院產科接診的200例產婦資料，年齡21-43歲，平均年齡（32.1±3.6）歲。

1.2方法

對全部200例產婦的臨床資料進行回顧性分析，調查年齡、胎膜早破、住院時間、侵入性診療、抗菌藥物使用與醫院感染有無關系。

1.3觀察指標

將產婦感染率、家庭化產房醫院感染的危險因素作為觀察指標。

1.4統計學方法

SPSS23.0統計學軟件為本次研究標準化處理觀察數據的工具，且臨床資料行x2檢驗，以n/%表示，當分析結果為P<0.05時，代表組間數據存在差異;并對家庭化產房醫院感染的危險因素展開logistics回歸分析。

2結果

2.1分析產婦感染率

200例產婦共發生22例醫院感染，感染率為11.00%。

2.2分析家庭化產房醫院感染的危險因素

200例產婦臨床資料見表1;對影響家庭化產房醫院感染的因素進行Logistic回歸分析，結果顯示高齡、住院時間長、侵入性診療均為家庭化產房發生醫院感染的高危因素，結果見表2。

表1 臨床資料

表2 Logistic回歸分析

3討論

家庭化產房將待產、分娩以及產后休養集中于同一房間，體現了產科病房一體化管理的最新理念，經由單人產房監護系統，能夠取代多次轉移的常規產科服務模式，可為產婦提供高標準、高質量產科服務，然而由于家庭化產房無明顯分區，手術與生活區域重合，家屬可隨意進入，難以達到傳統產房消毒隔離要求，容易發生醫院感染，因此尚需分析影響醫院感染的因素，并進行積極護理防控。

本次研究發現，高齡、住院時間長、侵入性診療均為家庭化產房發生醫院感染的高危因素，其中高齡產婦由于身體抵抗力下降，難以抵抗細菌侵襲，容易發生醫院感染;長期住院產婦接觸帶菌操作、污染空氣的概率較大，所以可提升醫院感染率;而侵入性診療可使組織器官接觸不良媒介，從而增加醫院感染例數。對此，可以采取下列護理防控措施，降低醫院感染率，具體而言：（1）由于實施家庭化產房無法實施分區管理，所以可嘗試采用分時段管理，即：①進入產房前：預先消毒處理，避免交叉感染，且于產婦入住后進行濕式清掃，每日用毛巾（浸泡84消毒液）擦拭物品表面，定時通風換氣，衛生間馬桶、地漏用84消毒液沖洗，確保清潔消毒;②臨產分娩時：以動態空氣消毒劑進行連續空氣消毒，控制人員活動，且室內需達到Ⅱ類環境（細菌菌落總數不超過200cfu/m3）要求，陪伴人員在確定后不能反復更換，并指定活動范圍，進行規范著裝;③分娩后：進行常規消毒，并用空氣消毒劑實施2h消毒，或是開窗通風;（2）普及消毒隔離知識，全部進入產房人員均需接受消毒隔離知識宣教，針對上呼吸道感染者、急性傳染病者，需禁止進入;為陪伴人員講解手衛生知識，以及正確的陪伴方法;（3）若產房條件允許，需將醫療設備置入嵌入式物品柜中，或是將移動式設備均放置在護士站，便于使用;無菌物品均置入無菌間，于分娩前用治療車統一推入房間，減少人員進出產房次數;限制陪產人員活動區域以及人數，減少污染;（4）由于家庭化產房沒有污物通道，所以醫用廢物在丟棄后續及時運出病房，并對工作人員進行消毒隔離管理，執行預防原則，將無菌技術落實在每一環節，避免侵入性操作，或減少有創操作，強化無菌物品管理，一次性物品在使用后必須隨時銷毀，送至醫院供應室進行集中處理;（5）加強消毒滅菌監測，包括空氣、手、物體表面、醫療物品等的消毒效果監測。

綜上所述，家庭化產房醫院感染的危險因素主要是高齡、住院時間長、侵入性診療，需從消毒管理、醫療物品管理、消毒隔離知識宣教、廢棄物管理等多個方面采取護理防控措施，降低醫院感染率。