產房助產士對產后出血的預防和護理體會

雷春　丁超男　王迎霞

【關鍵詞】產房助產士;產后出血;護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0197-01

產后出血是指胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產者≥1000ml。大部分產婦出現產后出血都發生在產后兩小時以內，這會對產婦的安全性產生較大的影響。本文基于此主要研究產房助產士對產后出血的預防和護理，現將主要情況進行如下論述。

1資料與方法

1.1一般資料

本文所有研究對象來源均為2019年2月到2020年2月，為到我院進行分娩的70例產婦，通過隨機抽簽的方法將其劃分為觀察組與對照組，平均每組均35例。其中觀察組患者有初產婦20例，經產婦15例，對照組中有初產婦19例，經產婦16例，經統計學驗證，卡方=0.0579，Z=0.2389，P=0.8098;觀察組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均（29.05±8.82）歲，對照組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（29.52±8.94）歲，t=0.2245，P=0.8230。本文所有病例經過倫理委員會的批準和認可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經統計學軟件進行一般資料檢驗之后，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組通過常規的護理手段進行干預，觀察組通過產房助產士護理進行干預，具體的干預手段如下：

①產前助產干預：強化對產婦的溝通和交流，盡量指導產婦對自身呼吸進行調整，提高產婦分娩的信心和決心，綜合性減少異常狀況的出現。積極的對產婦進行健康引導，分娩過程當中要根據產婦自身實際情況來幫助選擇分娩方式。對于分娩的注意事項進行詳細的講解，保證產婦能及時掌握知識，以便能更好的配合分娩的進行。產前對產婦進行各項指標的檢查，并及時了解產婦實際狀況，為產婦做好相關的分娩準備工作。對產婦講解分娩當中可能出現的情況，使其熟悉分娩的流程。對產婦胎動狀況要做好密切的觀察和監視，一旦出現異常狀況就需要及時告知組織醫生進行處理。

②產時助產干預：積極的對產婦提供鼓勵，確保產婦能在此過程當中維持良好的心理狀態，這可以促進產婦順利的分娩。告知產婦分娩的注意事項，提升產婦治療的依從性和配合度。在產婦子宮收縮初期進行胸式呼吸，產程當中應及時對產婦子宮收縮而導致的疼痛程度進行了解，還要了解胎心音和宮縮的狀況，及時發現不良情況進行及時的糾正。產程中鼓勵產婦適當進食并勤結小便，必要時導尿，觀察第二產程產婦的宮縮情況，指導正確用力，縮短產程。對有可能發生產后出血的高危人群做好預防產后出血的準備。第三產程助產士要對產婦胎膜和胎盤的完整狀況進行觀察了解，當胎盤胎膜娩出以后及時進行止血處理。

③產后助產干預：胎兒娩出以后應迅速的將嬰兒放在產婦的身邊，這樣能夠緩解產婦的焦慮心理。對產婦講解哺乳的方法和相關注意事項，促進胎兒盡快的吮吸以刺激子宮收縮，并為其制定合理的護理方案，及時幫助產婦進行營養的補充。在飲食上應堅持清淡易消化的原則，積極對產婦子宮進行按摩，促進盡快恢復。

1.3觀察指標

①統計兩組產婦常出血的發生率。

②統計兩組研究對象三個產程的時間和產后出血量。

1.4統計學方法

利用統計學軟件IBM SPSS25.0對所有數據進行統計學數據的驗證。調查中所涉及到的兩個以上的樣本率、構成比在進行非參數驗證時，全部通過卡方（x2）值驗證，非參數的驗證則選擇以n/%（自然數，百分比）作表示;調查中的所有單，雙總體數據全部進行Students test（t）檢驗，數據符號則通過平均數±標準差（±s）表示;P<0.05則說明差異具有統計學意義，否則無統計學意義。

2結果

觀察組產后出血4例，產后出血發生率為11.43%，對照組產后出血12例，產后出血發生率為34.29%，P<0.05;觀察組的第一產程時間、第二產程時間和第三產程時間和產后出血量都比對照組更少，P<0.05，差異存在統計學意義。詳情請見表1結果。

表1 兩組產婦的產程時間和出血量比較（±s）

3結論

綜上所述，在臨床分娩的過程中有效的落實產房助產士護理能夠降低產后出血的發生率，可以縮短三個產程的時間，減少產后出血量，促進分娩的安全性，值得推廣。