吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的療效比較

陳權(quán)　徐天瓊　楊洋

【關(guān)鍵詞】吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù);痔瘡切除術(shù);痔瘡;療效比較

【中圖分類號(hào)】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0166-01

痔瘡是臨床上發(fā)病率較高的肛腸疾病，患者一般伴有便血、脫肛、疼痛等癥狀，如果不及時(shí)治療病情會(huì)進(jìn)一步加重，甚至導(dǎo)致肛門感染和敗血癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。臨床上主要采用手術(shù)方式治療痔瘡，但傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)治療效果不是十分理想，且因?yàn)閯?chuàng)傷較大，術(shù)后極易引發(fā)各種并發(fā)癥，給治療增加了難度。吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)是最近幾年應(yīng)用到痔瘡治療中的新方法，對(duì)改善患者癥狀起到了很好的效果，本文主要討論吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)和傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)的療效，現(xiàn)討論結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月—2020年2月期間就診的痔瘡患者100名，根據(jù)隨機(jī)原則分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療。對(duì)照組中男女例數(shù)比為26：24，年齡最小29歲，最大65歲，平均年齡（42.5±3.4）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)6年，平均病程（4.4±0.7）年;實(shí)驗(yàn)組男女例數(shù)比為27：23，年齡最小30歲，最大64歲，平均年齡（43.1±3.2）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)6年，平均病程（4.2±0.6）年。兩組患者在以上一般資料中對(duì)比不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識(shí)清醒;（2）患者治療依從性好;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙患者;（2）抑郁或精神病患者。

1.2方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，以明顯痔瘡為核心，利用組織鉗夾住內(nèi)痔和外痔，促使內(nèi)痔根部充分暴露出來，將根部與頂部貫穿并縫扎動(dòng)脈，同時(shí)在外痔表面切開適當(dāng)?shù)腣型口，對(duì)肛門括約肌進(jìn)行分離，剝離痔核至齒狀線，使內(nèi)痔的核痔暴露，利用血管鉗夾住內(nèi)痔根部，對(duì)基底部位和動(dòng)脈縫扎，切除病灶，最后進(jìn)行多余皮贅處理和常規(guī)止血。

實(shí)驗(yàn)組：吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前做好各項(xiàng)常規(guī)檢查、腸道準(zhǔn)備和腰麻醉處理等工作，用無創(chuàng)性鉗夾住母痔與周圍皮膚，翻開痔瘡下的粘膜，用肛管擴(kuò)張器進(jìn)行肛管內(nèi)擴(kuò)肛。將內(nèi)芯取出后開始鋸齒狀線上2—4cm行荷包縫合，利用持線器側(cè)扎拉出吻合器，置入吻合器，最后進(jìn)行止血等相關(guān)處理。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時(shí)間;

（2）對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時(shí)間均比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見下表1：

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8%）顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（26%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見下表2：

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n，（%）]

3討論

痔瘡是臨床上常見的疾病，產(chǎn)生原因可能是直腸下段和肛管皮膚的靜脈叢產(chǎn)生迂曲或瘀血，也可能是擴(kuò)張產(chǎn)生的靜脈團(tuán)或者加肛墊下移引發(fā)，痔瘡在發(fā)現(xiàn)初期若不采取有效治療措施，則很演變成嚴(yán)重痔瘡，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響。治療痔瘡最有效的辦法就是手術(shù)切除，操作比較簡(jiǎn)單，且復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，治療費(fèi)用較為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。但是因?yàn)楦亻T處有較為密集的神經(jīng)和血管分布，采用傳統(tǒng)的痔瘡切除手術(shù)對(duì)肛門處的血管和神經(jīng)損害比較大，而且傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)口過大，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，極易導(dǎo)致患者術(shù)后出血或者引發(fā)各類并發(fā)癥，給治療效果帶來一定的影響。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明吻合器痔上環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，能夠縮短手術(shù)時(shí)間、減少手術(shù)出血、加快傷口愈合。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)對(duì)肛門周圍的組織破壞很小、治療效果很好。

綜上所述，吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)在治療痔瘡時(shí)，不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、加快創(chuàng)口愈合進(jìn)程，還能較少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果，值得繼續(xù)推廣。