輸尿管軟鏡聯合體外沖擊波碎石治療直徑>2cm腎結石的安全性及應用價值

譚瑞

【關鍵詞】輸尿管軟鏡與體外沖擊波碎石聯合治療;直徑大于2cm腎結石;安全性;應用價值

【中圖分類號】R742.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0158-01

腎結石是臨床工作中一種常見的泌尿系統疾病，好發人群為青壯年。腎結石患者主要有惡心、排尿不暢、腹脹以及腰痛等臨床表現，嚴重影響了患者的生存質量，如果得不到及時地治療會導致患者出現腎臟功能受損，甚至會引起腎功能衰竭，因此需要給予及時有效的治療。目前臨床治療腎結石疾病的手術方式較多，不同的手術方式會產生不同的治療效果。本文將研究在治療直徑大于2cm腎結石患者過程中，輸尿管軟鏡與體外沖擊波碎石聯合治療方式的安全性以及應用價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年9月期間本院收治的160例腎結石患者作為研究對象，所有研究對象腎結石直徑均超過2cm。將其按照治療方式的不同分為研究組（接受輸尿管軟鏡與體外沖擊波碎石聯合治療方式）與對照組（經皮腎鏡碎石治療方式）各80例。所有研究對象均已簽署知情同意書，排除具有精神以及認知障礙者。其中研究組患者有男性43例，女性37例，年齡在27-51歲之間，平均為（39.2±12.3）歲。對照組患者有男性42例，女性38例，年齡在28-50歲之間，平均為（39.5±12.6）歲。對比兩組患者基線資料可知組間差異不具有統計學價值，P>0.05。

1.2方法

對照組患者接受經皮腎鏡碎石治療方式，麻醉方式為硬膜外麻醉，在患側輸尿管進行逆行插管，插管完畢將患者置于俯臥位，結合B超檢查進行穿刺工作，將經皮腎鏡通道建立完成;分別于患者腎盂以及腎盞位置查找結石并應用鈥激光碎石;常規留置造瘺管以及雙J管。

觀察組患者接受輸尿管軟鏡與體外沖擊波碎石聯合治療方式，麻醉方式為全身麻醉，利用輸尿硬管鏡擴鞘;應用輸尿軟管鏡查找、明確結石位置并應用鈥激光碎石;常規留置雙J管。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效、并發癥發生以及腎功能損傷情況。腎功能損傷情況：血NGAL、Kim-1濃度變化情況。

1.4統計學方法

采用軟件SPSS23.0分析數據，當P<0.05時，表示數據間具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者接受治療后臨床療效以及術后并發癥發生情況

研究組患者接受治療后臨床治療療效、并發癥發生情況與對照組相比具有顯著差異，P<0.05。見表1所示。

表1 對比兩組患者臨床療效以及術后并發癥發生情況（n，%）

2.2對比兩組患者接受治療后腎功能損傷情況

研究組患者接受治療后24h以及48h血NGAL、Kim-1濃度與對照組相比具有顯著差異，P<0.05。見表2所示。

表2 對比兩組患者接受治療后腎功能損傷情況（x±s）

3討論

腎臟以及輸尿管連接部位等位置發生的結石稱為腎結石，腎臟作為人體的排泄器官之一，當腎臟出現異常情況時，會引起患者出現水腫以及排尿困難等臨床癥狀。腎結石好發部位為腎臟，會引起患者出現一系列臨床癥狀，常見臨床癥狀有惡心、嘔吐、腰腹部疼痛、腹脹以及血尿等，患者臨床癥狀表現與結石大小、形狀以及所在部位等具有一定的關聯性。隨著醫學技術的發展，輸尿管軟鏡治療方式廣泛應用于腎結石患者的治療過程中，對部分直徑較大的腎結石患者實施輸尿管軟鏡與體外沖擊碎石治療方式，能夠顯著縮小結石直徑，減少并發癥發生情況，具有更高的安全性，同時促進患者康復進程。本次研究結果顯示，研究組患者臨床治療療效以及術后并發癥發生情況與對照組患者相比具有顯著差異，同時腎功能損傷程度也具有顯著差異。

綜上所述，針對直徑大于2cm的腎結石患者實施輸尿管軟鏡與體外沖擊碎石治療方式能夠有效提升治療療效、減少并發癥發生情況，減低對患者腎功能損傷程度，具有較高的安全性，推薦使用。