腹部超聲聯合淺表超聲對小兒腸套疊診斷結果的影響

梁淑影　喻紅霞

【關鍵詞】腹部超聲;淺表超聲;小兒腸套疊;診斷結果

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0147-01

腸套疊通常發生在18個月以內的孩子身上，是一種常見的小兒急腹癥，且其在4-10個月的嬰幼兒中發病率可達到80%左右。由于大多發生在嬰幼兒，所以腸套疊的發病往往會十分緊急，如果不能夠進行及時的治療以及診斷，就會產生許多并發癥，嚴重時甚至會產生腸穿孔、腸壞死等癥狀，威脅到嬰幼兒的生命安全。腸套疊的臨床表現為陣發性的劇烈腹痛以及嘔吐等癥狀，為了分析腹部超聲聯合淺表超聲對小兒腸套疊診斷效果的影響，對在本院治療的60例小兒腸套疊患者進行研究，具體詳情見下文。

1資料與方法

研究資料隨機選取2018年1月到2020年1月我院收治的60例腸套疊患兒作為此次調查分析的樣本，所有的患者均以通過空氣灌腸金標確診為腸套疊。通過隨機分組的方式，將其分為對照組和實驗組，對照組采用常規的腹部超聲檢查，實驗組則采用腹部超聲聯合淺表超聲進行檢查，每組患兒均為30例，對照組中患兒年齡最小的2個月，年齡最大的9歲，平均年齡為（4.52±2.5）歲;實驗組年齡為3個月到9歲，平均年齡為（4.51±2.3）歲。兩組患兒的發病時間均為3h到3d，患兒的臨床表現多數為嘔吐、腹瀉以及腹痛等癥狀。將選取的60例樣本的相關數據使用統計學軟件予以計算，可以看出組間差異較小，符合正態分布（P>0.05）以及本次研究前提。

1.2方法

對照組采用常規的腹部超聲檢查，并記錄診斷結果;實驗組采用腹部超聲聯合淺表超聲進行檢查，記錄診斷結果以及超聲的圖像特征。對實驗組與對照組的準確率進行對比。在檢查中采用飛利浦790A彩色多普勒超生診斷儀，探查腹部的探頭頻率設定為3 5Hz，進行淺表探查的探頭頻率設定為7.5Hz。在檢查中，患兒體位應為仰臥位，對患兒先腹部進行超聲檢查，如發現類似于“同心圓”的包塊，應進行淺表超聲檢查，并對包塊的橫切面、縱切面等進行更為細致的檢查。將包塊的最大直徑進行測量，觀察包塊的具體位置以及大小邊界等情況、觀察包塊周圍的淋巴結是否存在增大的情況、包塊的內部是否存在流血的情況;包塊周圍的腸管是否擴張以及患兒的腹腔內是否存在積液。在檢查過后，應對患兒的體位進行更換，觀察包塊是否存在變化的情況。

1.3指標觀察

分別記錄實驗組與對照組患兒進行檢查之后的診斷情況，包括漏診以及誤診的情況，統計兩組檢查方式的準確率，診斷確診率=確診例數，總例數×100%。并且記錄超聲圖像的特征。

1.4統計學方法

以SPSS19.0統計學方法對數據進行處理，計數資料以例數（%）表示，差異檢驗為X2，當計算結果顯示為p<0.05，代表數據具有統計學意義。

2結果

2.1實驗組、對照組腸套疊患兒診斷結果準確率對比

實驗組采用的腹部超聲聯合淺表超聲對于腸套疊患兒的診斷準確率要明顯高于對照組采取的單純腹部診斷，差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

表1 實驗組、對照組腸套疊患兒診斷結果準確率對比

2.2腹部超聲聯合淺表超聲圖像

實驗組采用腹部超聲聯合淺表超聲進行檢測，共檢測出患兒有28例存在腹部腫塊，其中有12例患兒腫塊位于右上腹，7例位于右中腹，5例位于左腹，4例位于肚臍上方，且有28例呈現出了腸套疊的超聲圖像。如在包塊的切面顯示為“同心圓”狀，縱向的切面顯示為“套筒”征，其中有15例患兒包塊周圍淋巴結增大，8例有腹腔積液，5例出現腸道擴張的情況。

3討論

小兒腸套疊是嬰幼兒常常發生的急性腸阻梗的一種，其常發生于回腸的末端，病因主要可能由于腸管的口徑不同、腸功能失常或者出現腸壁腫瘤等因素，具體表現為一段腸管插入到另一段腸管導至腸管內的物體不能正常的通過，作為一種急性癥，其主要癥狀表現為腹瀉以及發熱等，目前，對于腸套疊主要采取空氣灌腸法或者腹外手術復位法進行治療。

對于小兒腸套疊的診斷除了需要常規的檢查之外，更應該配合影像學的檢查，超聲的聲像圖能夠檢測出患兒體內的“同心圓”特征，以及切面的“套筒現象”。以前的超聲診斷只能夠進行單純的腹部檢查，在臨床上容易與闌尾炎等腸道疾病混淆，腹部超聲能夠對產生包塊的全貌進行觀察。但不能夠清晰的顯示出細節，而利用腹部超聲聯合淺表探頭能夠更好的更準確的對小兒腸套疊進行檢查，能夠更好地檢查包塊內部的情況。通過本次研究結果得知實驗組采取的腹部超聲聯合淺表超聲檢出結果為93.3%，要高于對照組的56.7%，可以看出腹部超聲聯合淺表超聲能夠更好地診斷腸套疊，能夠提高腸套疊的檢出率。更好地避免出現漏診、誤診等情況的發生。

綜上所述，采用腹部超聲聯合淺表超聲對患兒腸套疊進行檢查，能夠提高檢查結果的準確率，能夠更好地避免出現漏診、誤診的情況。