局部毫火針治療原發性三叉神經痛對緩解患者疼痛感的意義

何紅艷

【關鍵詞】局部毫火針;原發性三叉神經痛;緩解;疼痛感

【中圖分類號】R745.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0138-01

PTN是臨床多發性疾病，屬于慢性疼痛綜合征，主要表現為三叉神經三支分布位置突然發生的刀割樣、針刺樣、電擊樣疼痛，發作持續時間短，可突然發生又停止，纏綿難愈且疼痛劇烈，可降低患者生活質量，甚至引發抑郁。PTN治療方法較多，且常采用藥物療法，然而臨床研究指出，藥物療法雖有助于短期內控制疼痛感，但是遠期療效不佳，容易發生心肺功能、肝腎功能等方面的損害，另外，也可應用微血管減壓術治療PTN，不過難以準確找出壓迫患者三叉神經的血管，且開顱風險較高，有術后感覺缺失問題。因此，仍需找尋安全、操作便捷且療效穩定的PTN治療方案。本文就局部毫火針運用在PTN治療中對緩解患者疼痛感的意義展開了研究，內容如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象擇取2019年1月—2019年12月我院接診的78例PTN患者，通過隨機數字表法設置對照組（39例）、實驗組（39例）。對照組：男18例，女21例，年齡25-68歲，平均年齡（46.7±6.3）歲，病程1-7年，平均病程（4.1±1.3）年;實驗組：男16例，女23例，年齡26-69歲，平均年齡（47.5±7.2）歲，病程1-8年，平均病程（4.3±2.1）年。納入標準：①認知功能正常;②未曾接受任何神經損毀術治療;③均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：①器質性病變者;②哺乳、妊娠期女性;③長期使用激素類等影響試驗藥物;④針刺禁忌癥者;⑤合并造血系統、肝腎功能損害疾病者。組間一般資料（病情、病程等）無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法

對照組（普通針針刺治療）：確定疼痛部位，結合病灶調整患者體位，體位應便于操作且舒適，通常取平臥位;捏干蘸有75%酒精的無菌脫脂棉球，常規消毒針刺部位;針刺太沖穴與合谷穴，進針時采用指切法，進針約1寸，之后以提插捻轉手法達到針下得氣，留針30min，間隔10min行針1次;以普通毫針針刺面部穴位，可結合不同穴位特點采用相應針刺手法，例如地倉行透刺、下關行直刺等，進針至合適深度后，需捻轉得氣，留針30min，間隔10min行針1次。

實驗組（局部毫火針治療）：取側臥位，醫者站于患側，針刺太沖穴與合谷穴，進針時采用指切法，進針1寸，之后需捻轉得氣，留針30rain，間隔10min行針1次;再實施面部毫火針治療，即：以右手拇指指甲定位穴位，常規消毒后叮囑患者閉眼，左手經由止血鉗將乙醇棉球夾住，捏干且點燃，再置于患者患側臉部約5cm位置處，右手持針柄，在酒精棉球外進行焰燒，當針身通紅、白亮后，直刺下關穴并立即取針，期間操作時間1s左右，若出針后出血，需用干棉球按壓止血，若出針后無出血，以手指按摩針孔周圍，用以止疼，但切勿揉搓針孔，防止出血或感染;一穴治療完畢后，需要更換毫火針，之后以同樣的手法點刺四白、魚腰、承漿等。

1.3觀察指標

以疼痛評分為觀察指標，評價時需使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scales，VAS），該評分法總分10分，分數高則疼痛感重。

1.4統計學方法

以SPSS23.0統計學軟件匯總、處理觀察數據，疼痛評分以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為有對比意義。

2結果

組間治療前VAS評分無顯著差異，P>0.05;治療后，實驗組VAS評分低于對照組，P<0.05（數據見表1）。

表1 疼痛評分對比（x±s）

3討論

中醫將PTN歸于“偏頭痛”、“面痛”等范疇，由于認為頭為“清陽之府”、“諸陽之會”，全部陽經均需循行至此，所以同樣認為PTN病因病機復雜，但普遍認為PTN的病因為風濕、胃熱、風寒、痰火、情志不暢，可使頭面部經氣不暢，難以溝通內外，發揮正常生理功能，表現為疼痛。

本次研究表明，局部毫火針比普通針針刺更適宜于治療PTN，主要表現在實驗組VAS評分（0.92±0.77）分低于對照組（3.15±1.98）分，P<0.05。毫火針由毫針針刺發展而來，兼具火針特性，能夠借助溫熱刺激，增強人體陽氣，并激發經氣，發揮溫運氣血、引熱外達、通經止痛等作用，能夠影響神經、免疫、血液、內分泌等多個系統，有助于改善患者血流動力狀態，起到抗炎、神經保護、免疫調節等效果，并能促進血管再生，強化鎮痛機制，減弱誘痛系統功能，加強鎮痛系統作用;此外，針刺下關穴，可疏通經絡，祛除實邪，改善氣血運行，抑制疼痛傳導;針刺合谷穴，能夠調氣止痛，導邪疏散;針刺太沖穴，可疏肝理氣、行氣活血、鎮靜鎮痛，總之，多穴針刺相互配合，有助于改善VAS評分，達到緩解疼痛的治療目的。

綜上所述，由于局部毫火針能夠有效緩解PTN患者疼痛感，建議臨床推廣。