探討低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節患者療效

王曦　趙艷紅

【關鍵詞】甲狀腺良性腫瘤;低位小切口;開放性手術

【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0130-01

甲狀腺疾病中好發甲狀腺良性結節，該最明顯的特征為喉部出現圓形、橢圓形表征的腫塊物，少部分患者有其它不同的癥狀，絕大多數患者通過手自行觸摸或體檢階段能夠察覺該疾病。臨床中目前在該疾病的治療方面首選為手術治療，既往傳統開放手術方式是直接切除結節，但術后瘢痕較為嚴重不利于患者樹立良好的外在形象，易導致患者生活質量受限。現階段，在醫療技術水平慢慢進步發展下，低位小切口甲狀腺手術逐步面世并應用，所獲得的臨床成果較為理想。因此，本研究以納入的90例研究對象分析，記錄分析采用低位小切口甲狀腺手術患者臨床表現變化。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究病患來自院內2018年1月至2019年12月內收治的甲狀腺良性結節90例，其中采用傳統開放手術44例（對照組），采用低位小切口甲狀腺手術46例（研究組）。本次研究的對象均經影像學手段與病理活檢確診;但應排除甲亢、甲減等相關疾病者;研究中男26例，女20例;年齡20-80歲，平均年齡（48.52±3.24）歲;對照組中男25例，女19例;年齡20～80歲，平均年齡（48.67±3.19）歲。兩組基本資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組本次人組患者采用的傳統開放性手術，將腫瘤切除后送檢。

研究組采用低位小切口甲狀腺手術，本次患者均行全身麻醉，體位采用高腳低位，在頸前面位置中心鎖骨處作1cm的橫面切口，長度控制在2～3cm，充分達到手術期間所需要的視野，在期間置入4mm鼻腔鏡，從腔鏡中完成食管溝、氣管部位的分離完成后，游離喉返神經到喉部位置，然后對腺葉背后側位置進行游離，將甲狀腺上下級處理好后剜除，按照患者的情況在甲狀腺內膜中進行完全或部分切除后縫合，給予電凝刀止血同時結扎動靜脈。兩組患者均在術后開展抗感染預防工作。

1.3觀察指標

記錄并對比兩組在手術時間耗費、術后引流量、拔管時間、切口長度及住院相關時間等方面進行對比。

1.4統計學方法

本次數據分析采用SPSS18.0核算數據，采用t進行檢驗，記P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組患者手術情況對比

觀察組在手術時間、術中出血量、術后引流量、拔管時間、切口長度、住院時間均優于對照組（P<0.05）。見表。

表1 兩組患者手術情況對比[x±s]

3討論

現階段甲狀腺良性結節中高頻率應用的治療方案為傳統開放性甲狀腺手術，因該手術方式會造成患者出現較大的創口，同時手段進行期間需要操作完成的步驟繁多，易增加術中出血風險。不僅如此，如果術中發生過量出血的情況還面臨二次手術風險，并且開放性手術最大的劣勢是恢復后有明顯的瘢痕痕跡，使患者的外觀形象塑造受限，患者可能一時間難以接受出現負面、消極的情緒，不利于生活與工作，尤其是女性患者對該方面十分注重。目前，在醫療技術水平逐漸進步下，開始應用低位置小切口切除手術，由于該技術汲取了微創理念的優勢，在滿足治療目標的基礎中同樣符合患者對外觀美學的追求。此外，還具有出血不多、切口不大等長處，在臨床中頻繁應用。經本研究分析發現，實驗組以低位小切口甲狀腺手術治療后無論是手術耗費時間、術中出血、引流量等方面均較應用傳統手術的對照組更為理想，進一步說明低位小切口甲狀腺手術治療的有效性，術中聯合了鼻內鏡輔助實現手術可準確清晰觀察結節所在位置，同時快速區分與鄰近組織的情況對術中侵損降到最小;對于術中面臨出血風險的患者可在最短時間中做好止血工作，盡可能的確保手術操作階段視野不受到局限，保障手術進行的順麗鑫，同時整體手術期間并不會消耗較長時間，利于患者機體恢復。

綜上所述，臨床中針對出現甲狀腺良性結節的患者可以首要以低位小切口手術方式為主，不僅僅符合患者對外觀小損傷的要求，還能夠為患者營造更為理想的預后，優化生活質量，在臨床中具有一定的應用價值。