比較恩替卡韋分散片與阿德福韋酯膠囊治療慢性乙型病毒性肝炎患者的效果

劉佳新

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋分散片;阿德福韋酯膠囊;慢性乙型病毒性肝炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0124-02

慢性乙型病毒性肝炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，該疾病是因乙肝病毒（HBV）感染所引發(fā)。患病后患者會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、食欲減退等癥狀，甚至可能出現(xiàn)肝臟炎性病變、肝腫大、肝功能異常等情況，病程長(zhǎng)且會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若未能得到及時(shí)干預(yù)則可能會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展為肝硬化或肝癌。臨床對(duì)該疾病的治療主要是通過(guò)抑制HBV復(fù)制來(lái)控制病情。阿德福韋酯膠囊與恩替卡韋是臨床治療該疾病的常用醫(yī)藥。為探析以上藥物應(yīng)用于慢性乙型病毒性肝炎的J臨床效果，此次研究將2017年1月-2018年6月間收治的慢性乙型病毒性肝炎患者作為此次研究選擇目標(biāo)對(duì)象，并對(duì)以上病患進(jìn)行分組治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行如下對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1病例資料

將2017年1月-2018年6月間收治的慢性乙型病毒性肝炎患者作為此次研究選擇目標(biāo)對(duì)象，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)將其中88例患者作為此次研究對(duì)象并實(shí)施分組治療。分組依據(jù)為數(shù)字表法，2組各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確定為慢性乙型病毒性肝炎。②對(duì)此次研究使用藥物無(wú)禁忌。③患者本身以及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重疾病。②同時(shí)合并人類(lèi)免疫缺陷病毒、丁型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。③意識(shí)障礙。④精神異常。甲組：男性24例，女20例。年齡：24-68歲，平均為（47.6±2.3）歲。患病時(shí)間：2-7年，平均患病時(shí)間為（4.6±1.3）年。乙組：男性24例，女20例。年齡：24-68歲，平均為（47.6±2.3）歲。患病時(shí)間：2-7年，平均患病時(shí)間為（4.6±1.3）年。對(duì)基礎(chǔ)病例資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，均顯示差異無(wú)意義（P>0.05），研究對(duì)比具有可行性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式開(kāi)展。

1.2方法

甲組：使用恩替卡韋分散片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100019）進(jìn)行治療，用藥量為0.5g，1日1次，口服用藥。

乙組：使用阿德福韋酯膠囊（生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠(chǎng);批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080782）進(jìn)行治療，用藥量為10mg，1日1次，口服用藥。兩組均連續(xù)治療2年。

1.3觀察指標(biāo)

①HBV DNA轉(zhuǎn)陰率。②ALT復(fù)常率。③腎功能指標(biāo)：血清肌酐（Cr）以及腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.00軟件進(jìn)行處理，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，T檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2值檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率的對(duì)比

比較HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率，甲組所得結(jié)果更佳（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組HBVDNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率的對(duì)比

2.2兩組治療前后腎功能指標(biāo)的對(duì)比

比較治療前Cr以及eGFR水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后乙組與甲組對(duì)比均有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)的對(duì)比

3討論

慢性乙型病毒性肝炎是一種常見(jiàn)的傳染性疾病，目前臨床治療該疾病主要采取抗病毒療法，通過(guò)抑制HBV復(fù)制來(lái)降低肝細(xì)胞感染率，從而控制病情進(jìn)展，避免肝硬化、肝纖維化等疾病的發(fā)生。慢性乙型病毒性肝炎臨床治療方法主要采用藥物療法，核苷酸類(lèi)似物、干擾素等是臨床常用藥物。干擾素的應(yīng)用有利于提高病患抗病毒能力，同時(shí)對(duì)于自身免疫能力低的患者而言，使用干擾素也有利于提高其自身免疫能力。干擾素的作用時(shí)間較長(zhǎng)，可在一定程度上降低用藥頻率，提高患者的治療依從性。突然停藥也不易引起病毒變異。但需要注意的是干擾素的治療價(jià)格相對(duì)昂貴，且抗病毒作用效果較弱，治療過(guò)程中也較易引發(fā)毒副反應(yīng)，因此臨床應(yīng)用有一定限制。核苷類(lèi)似物可通過(guò)抑制病毒復(fù)制來(lái)達(dá)到治療目的。阿德福韋酯經(jīng)過(guò)體內(nèi)代謝后該藥物會(huì)成為阿德福韋，阿德福韋屬于單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類(lèi)似物可對(duì)HBV-DNA多聚酶產(chǎn)生抑制作用，但該藥物的抗病毒活性相對(duì)較低，且起效速度較慢。長(zhǎng)期使用可能會(huì)誘導(dǎo)HBV耐藥性突變，降低敏感性，因此臨床治療時(shí)應(yīng)對(duì)使用該藥物療效不佳的病患積極優(yōu)化治療方案，以便提高療效。恩替卡韋臨床應(yīng)用也較多，其可對(duì)HBV復(fù)制過(guò)程中的病毒多聚酶活性產(chǎn)生抑制作用，該藥物具有強(qiáng)大的抗HBV-DNA復(fù)制作用。另外該藥物作用效果持久，且耐藥性良好，因此近年來(lái)臨床應(yīng)用廣泛。在此次研究中對(duì)比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)甲組治療后的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率為86.4%、ALT復(fù)常率為84.1%，均明顯高于乙組。說(shuō)明恩替卡韋分散片的治療效果優(yōu)于阿德韋脂膠囊。另外此次研究中治療后乙組Cr水平為（0.97±0.13）mg/dL、水平為（83.37±3.11）min·1.73m2，與甲組對(duì)比均有明顯差異。說(shuō)明阿德韋脂膠囊對(duì)腎功能具有毒副作用。分析原因可能為該藥物是通過(guò)腎臟排泄有關(guān)。使用該藥物后悔增加腎近曲小管中阿德福韋酯濃度，導(dǎo)致腎小管功能障礙。賈發(fā)俊的研究中也發(fā)現(xiàn)觀察組（使用阿德福韋酯）的腎功能指標(biāo)與對(duì)照組有明顯差異，觀察組Cr水平為（0.95±0.22）mg/dL、eGFR水平為（82.19±29.78）min·1.73m2。與此次研究結(jié)果具有一定相似性。

綜上所述，與阿德韋脂膠囊相比，恩替卡韋分散片對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的治療效果更好，且阿德韋脂膠囊對(duì)腎功能會(huì)有一定影響，因此對(duì)腎功能不全患者應(yīng)避免使用該藥物，臨床具體使用時(shí)應(yīng)綜合分析患者身體情況。