經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的手術配合

黃玉萍

【關鍵詞】鈥激光碎石術;輸尿管結石;尿道輸尿管鏡手術

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0112-01

隨著經濟社會的不斷發展，受多種因素影響，在我國泌尿系統結石發病率逐年提高，手術治療是其治療的主要方法。在醫療衛生技術的不斷發展下，微創手術在臨床中得到了日益廣泛的應用，在治療輸尿管結石過程中，大量應用微創鈦激光碎石，其作為一項新的腔鏡手術，一經問世便取得了巨大的治療效果。但是在使用過程中給手術室的護士帶來了新的挑戰，要了解掌握相關的性能以及操作，在手術過程中能夠和醫生配合默契。我院自2017年3月至2020年2月期間，一共進行了30例經輸尿管鏡鈦激光碎石，在臨床中取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年3月至2020年2月在我院接受治療的數量管結石患者進行研究，其中有30名患者使用輸尿管鏡鈦激光碎石術，其中男性患者有17名，女性患者有13名，最大年齡為82歲，最小年齡為23歲，其中平均年齡為37.29歲。在30名患者中，中下段結石患者為21名，上段結石患者為5名，其中有4名患者雙側均有輸尿管結石存在，患者都存在腎積水，對這30名患者手術過程中護理工作人員的配合進行總結歸納。

1.2治療方法

通過對患者的全身癥狀進行評估，根據患者的健康狀況以及年齡選擇合適的麻醉方式，一般情況下進行氣管插管麻醉或者硬膜外麻醉，在患者麻醉后取截石位。手術操作者使用輸尿管鏡通過尿道進入患者的膀胱，并且尋找到輸尿管人口，通過使用斑馬導絲進行引導，輔助輸尿管鏡到達結石部位，通過使用激光將結石，碾碎，手術完成后留置導尿管和雙“J”管。

2結果

30名患者手術效果均較好，治愈率達到了100%，在手術后均未發生其他并發癥。但患者術后1～4周的回訪過程中，患者恢復良好，通過相關復查未出現結石癥狀。

3討論

在手術前30分鐘，準備好相關的手術用品，患者在進入病房前對手術過程中的相關儀器設備進行檢查并開啟。對患者加強心理疏導，緩解患者的心理壓力，部分患者在傷后容易產生焦慮等不良情緒，這也需要相關醫護人員在進行手術前對其進行安慰，積極尋找對策對其心理進行疏導，緩解患者的不良情緒，為手術的進行奠定良好的基礎。

在面對患者時，相關的醫護人員應當采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態和面對的問題，對患者的心理狀態有一個初步的評定，在積極的交流中評估治療副作用對患者造成的影響，對當前現有的護理和治療方法進行進一步的完善和調整，減少患者的不適反應，對患者面臨的問題，尋找積極的對策，降低患者的心理壓力。

在對腎結石患者進行治療的過程中，由于患者的家庭條件和個人信仰等多種因素影響，患者在面對腎結石時的應對方式有所不同，在治療過程中相關醫護人員要尊重和支持患者應對疾病的方式，理解患者的心理感受，對患者的選擇要充分尊重，減輕患者的心理壓力，通過對患者的應對方式進行積極有效的研究，尋找患者的自身強大的資源，再通過心理和生理介入對腎結石患者的應對方式進行適當調整，從而對對腎結石的治療產生積極的效果。

麻醉清醒后第一時間最重要的護理步驟，陰莖是機體最敏感的部位之一，隨著患兒麻醉藥效的減退，應高度警惕因術中切口及留置尿管引起疼痛造成的墜床、切口縫線裂開、自行拔管。另外，疼痛造成患兒身體機能的減退，亦可能導致免疫力下降、傷口愈合速度遲緩。加強對患者疼痛的管理，由于不同患者受傷程度的不同，對其疼痛的管理處理方式也不同，對于處于一般狀態的疼痛患者來說，可以采取轉移注意力的方法對疼痛進行護理。對于疼痛程度較為嚴重的患者，在轉移注意力基礎上，必要時可采取相關藥物進行治療緩解。

加強對相關引流裝置的觀察，保證相關值處于一個正常水平，及時更換相關裝置，避免其出現污染。如果相關引流管道出現堵塞的現象，應當及時注入一定量的生理鹽水，再接通相關裝置，如果患者在接受治療過程中出現大量出血的情況，應當及時暫停相關裝置，并及時通知醫生對患者進行及時調整。

4結束語

通過以上分析可以發現，在治療泌尿系統結石過程中，應用輸尿管鏡鈦激光碎石是臨床中較為常用的方法，通過科學高效的手術配合，在臨床中取得了較好的治療效果，值得在臨床中進一步推廣應用。