基于微信平臺的健康宣教對老年原發性高血壓患者健康行為及血壓控制達標率的影響

王正聰　李可

【關鍵詞】微信平臺;健康宣教;老年原發性高血壓;健康行為

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0109-01

原發性高血壓指病因不明的高血壓，為導致心腦血管疾病的危險因素，多見于老年人，近年來發病率逐年上升，可嚴重影響患者身體健康。除對高血壓患者進行必要的治療外，合理的健康宣教對提升患者健康行為十分重要。微信為一種即時通訊工具，近年來廣泛用于多種疾病延續性護理中，可通過發送語音、圖片、視頻等實現資源共享，將健康教育知識傳遞給患者。本研究將基于微信平臺的健康宣教用于老年原發性高血壓患者中，旨在觀察其對患者健康行為及血壓控制達標率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2019年5月抽取88例老年原發性高血壓患者，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各44例。對照組男性23例，女性21例，年齡66～78歲，平均（72.51±2.79）歲。觀察組男性24例，女性20例，年齡67～79歲，平均（72.56±2.83）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05），有比較意義。

1.2方法

對照組行常規宣教及隨訪，主要以護士講授為主，講解疾病、飲食、用藥、運動鍛煉等方面的知識，以電話方式進行隨訪，1～2個月/次，了解患者遵醫用藥情況、飲食情況、運動鍛煉落實情況等，對其遇到的問題給予正確指導及建議。觀察組在此基礎上行基于微信平臺的健康宣教，具體措施見下：

（1）成立微信護理小組：由護士長擔任組長，3名護士擔任組員，護士長建立高血壓微信交流群，護士添加患者或家屬微信，并備注患者姓名、身體情況等基礎信息。（2）健康宣教：每日上午10點定時推送1篇高血壓醫護文章，或推送1條高血壓疾病知識文章，內容包括發病病因、常見癥狀、誘因、治療方法、預防手段、藥理知識、飲食運動等。可通過1對1語音、視頻聊天等方式詢問患者基礎情況，并在微信上發放疾病相關知識問卷調查表，了解其薄弱部分，通過微信鏈接分享相關疾病知識補充患者薄弱部分，以循序漸進、多次講解的方式使患者掌握疾病知識及自我管理方法。通過網絡訪談的形式對患者進行信念培養，每兩個月訪談1次，初次訪談以輕松的談話拉近護患距離，通過交流指出患者信念、態度錯誤的地方，了解其不按時用藥的原因，如忘記服藥等，指導其設置鬧鐘解決問題。后續訪談側重糾正患者對高血壓的錯誤認知，展示科學治療的良好效果，增強其治療積極性，形態良好態度，對態度改變明顯者給予鼓勵與肯定。根據患者情況制定科學的飲食方案及運動計劃，囑患者保持低脂低鹽飲食，鼓勵家屬監督患者，同時利用微信運動等工具對患者運動情況進行監督。護士定期于微信上詢問患者身體狀況，適當調整干預方案，同時給予心理輔導，對其遇到的問題及時解決，使其保持良好心態。

1.3觀察指標

對兩組健康行為進行測評，包括血壓監測、飲食管理、運動管理、遵醫服藥，各項分值25分，分數越高提示健康行為越佳。對兩組隨訪6個月，記錄兩組血壓控制達標率，收縮壓/舒張壓<140/90mmHg。

1.4統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，以t檢驗;%表示計數資料，以x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組健康行為評分差異

觀察組干預后健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組健康行為評分差異（x±s）

注：與干預前相比，*表示P<0.05;與對照組相比，#表示P<0.05。

2.2兩組血壓控制達標率差異

觀察組高血壓控制達標率為95.45%（42/44），明顯較對照組77.27%（34/44）更高（x2=6.175，P=0.013）。

3討論

有數據顯示，我國大部分老年原發性高血壓患者自我管理能力較低下，導致血壓控制效果難以達到預期。同時，隨著高血壓發病率逐年上升，受醫務人員數量限制，難以對患者進行長期綜合管理，故充分調動患者主觀能動性使其自主參與高血壓管理具有重要臨床意義。

近年來隨著互聯網發展，微信平臺逐漸成為人們即時通訊、獲取信息的重要方式，以微信平臺為媒介對高血壓患者進行延續護理，可有效提高醫護人員工作效率，實時了解患者病情變化，指導其飲食、鍛煉、用藥、血壓監測等自我管理，利于糾正患者不良行為，提高其自我管理能力。本次研究結果顯示，觀察組健康行為評分、血壓控制達標率均明顯高于對照組，提示基于微信平臺的健康宣教可有效改善患者健康行為，提高臨床血壓控制效果。分析原因主要為微信平臺通過1對1交談、視頻聊天、公眾號推送短文等方式對患者進行宣教，可使內容更加有趣生動，使患者可通過碎片化時間接受專業健康教育，也便于患者理解與記憶，進而提升宣教效果。定時向患者發送健康信息可起到警惕作用，通過微信運動功能可對患者每日運動情況進行監督，使其堅持良好健康行為。

綜上所述，基于微信平臺的健康宣教可改善老年原發性高血壓患者健康行為，也能提高血壓控制達標率，值得推廣。