米托蒽醌聯合甲潑尼龍治療復發緩解型多發性硬化的療效及對血清學指標的影響

景喆　邸雪　王妍

【關鍵詞】米托蒽醌;甲潑尼龍;復發緩解型多發性硬化;血清學指標

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0108-01

多發性硬化是一種自身免疫病，病灶在空間、時間方面具有多發性。米托蒽醌對于復發緩解型多發性硬化具有一定效果，與甲潑尼龍聯合使用效果顯著。本研究選取82例復發緩解型多發性硬化患者，探討米托蒽醌聯合甲潑尼龍治療效果。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年7月82例復發緩解型多發性硬化患者，按數字隨機抽取分成觀察組（n=41）和對照組（n=41）。觀察組男21例，女20例;年齡28-52歲，平均（37.63±2.52）歲;病程1-4年，平均（2.51±0.71）年。對照組男22例，女19例;年齡28-52歲，平均（37.59±2.43）歲;病程1-4年，平均（2.49±0.69）年。兩組基礎資料進行對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組擦起甲潑尼龍（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H20103047，規格40mg）治療，起始使用劑量為1000mg/d，靜脈滴注，每3d使用減半，12d后使用甲潑尼龍片（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20020224，規格4mg），口服48毫克/次，1次/d，1周后減少劑量，每5～7d減少8mg，保持在4mg/d。

觀察組在對照組基礎上應用米托蒽醌（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20056427，規格5mg），使用劑量為12mg/m2，與500mL0.9%氯化鈉溶液混合靜滴，每3個月使用1次。

1.3觀察指標

觀察兩組日常生活能力量表（ADL），得分越高日常生活能力越好;對比擴展功能障礙狀態量表（EDSS），得分越高神經功能越佳;觀察兩組血清指標，抽取空腹肘靜脈血3ml，經離心分離后通過酶聯免疫吸附法檢測基質金屬蛋白酶9（MMP9）、組織金屬蛋白酶抑制劑1（TIMP1）。

1.4統計學方法

數據均經SPSS20.0軟件處理，計數資料經x2檢驗，計量資料經t檢驗，若P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組ADL評分、EDSS評分比較

治療后，兩組患者ADL評分、EDSS評分均高于治療前，治療前后差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后ADL評分、EDSS評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組ADL評分、EDSS評分比較（x±s，分）

2.2兩組患者血清學指標比較

治療后，兩組患者MMP9均低于治療前，TIMP1高于治療前，治療前后差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后MMP9低于對照組，TIMP1高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者血清學指標比較（x±s）

3討論

多發性硬化的臨床癥狀較為多樣化，例如肢體癱瘓、視力障礙、感覺障礙等，因時間多發性導致患者病程不同，例如復發緩解型、繼發進展型、原發進展型等甲潑尼龍在臨床治療中較為常用，但效果不理想。

經研究可知，觀察組治療后ADL評分、EDSS評分均高于對照組，觀察組治療后MMP9低于對照組，TIMP1高于對照組。由此可知，米托蒽醌聯合甲潑尼龍治療效果顯著。米托蒽醌對于巨噬細胞、輔助性T細胞等具有明顯抑制作用，可促使B細胞、抗原遞呈細胞凋亡以，利于細胞溶解，有效預防大量炎性因子形成，使得抑制性T細胞充分發揮作用，可增強免疫抑制效果。在對患者進行治療過程中，即便停止使用米托蒽醌，也可使之存于體內9個月以上。米托蒽醌屬于間歇給藥，給藥期間，其血藥濃度高，可經細胞毒性作用促進細胞溶解，達到發免疫抑制效果，提高臨床治療效果。

總之，米托蒽醌聯合甲潑尼龍治療復發緩解型多發性硬化效果明顯，可改善日常生活能力，緩解功能障礙，促進機體康復。