淺析牙周疾病及其預防策略

葉姿碹

【關鍵詞】牙周疾病;牙齦病;牙周炎防治

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0107-01

1簡介

牙周疾病可以分為牙齦病和牙周炎，是一類發生于牙齦組織和深層牙周組織的疾病的統稱。牙周疾病可能為牙齦組織和深層牙周組織的原發性炎癥，也可能為全身性疾病在牙齦組織和深層牙周組織的局部表現。

1.1牙齦病

牙齦病包括牙齦組織的炎癥和腫瘤。正常情況下，牙齦組織堅韌而緊密地與牙齒相貼合，并具有固定的形態特點。不良口腔衛生可以導致菌斑在牙齦與牙齒中持續堆積，菌斑的刺激會加深牙齦與牙面之間的齦溝，并導致炎癥的形成，甚至造成齲齒。

一小部分患者的牙齦炎與菌斑無關。創傷、皮膚粘膜疾病和遺傳性疾病等也可以引起牙齦炎。這類患者在診斷時鑒別比較困難，口腔科醫生在對患者進行檢查時如果沒有發現牙菌斑，應該懷疑非菌斑引起的牙齦炎，并繼續追問患者是否有其他系統的性疾病，從而制定相應的治療方案。

牙齦瘤是另一種常見的牙齦病。牙齦瘤并非真性腫瘤，多見于中青年女性，在破裂后可引起出血、感染，亦可導致牙槽骨破壞，所以在診斷后應當徹底手術切除。在術后需要患者定期到口腔科進行復查，防止牙齦瘤復發。

1.2牙周炎

如果患有牙齦病的患者對口腔衛生沒有給予足夠重視，并且沒有接受及時、有效的治療，其齦溝內將會繼續積聚菌斑和牙結石，炎癥將侵犯深層牙周組織，發展為牙周炎。

牙周病的常見表現為在刷牙或吃飯，尤其是進食干硬的食物時出現牙齦出血。但這些疾病早期的癥狀易被忽視。當患者因癥狀明顯影響日常生活，如出現飲食困難時，往往已進入了晚期。到了這個階段，即使是很有經驗的口腔科醫生，也很難逆轉牙周疾病的進展，這也是我國中老年人牙齒健康率僅為14%的重要原因。

牙周疾病不僅會影響牙周組織的外觀及健康，給患者帶來牙痛、頭痛、進食困難等煩惱，而且也會增加患者其他系統發生感染的幾率，成為中老年人或免疫力低下人群患慢性病的重要危險因素之一。

2牙周疾病的危險因素

通過對臨床病例的分析及一系列體內、體外實驗，我們可以得出影響牙周疾病的發生與發展的危險因素，并為每一位患者制定有針對性的治療計劃或預防策略，幫助他們保持口腔健康，減輕患者的心理壓力及經濟負擔。

2.1牙菌斑

牙菌斑是附著在牙齒表面的非鈣化團塊，也是近年來牙周疾病研究的重點。唾液中的蛋白質會在牙齒表面形成一層薄膜，使細菌滋生。減少菌斑的形成，是防治牙周疾病的重要措施。

牙菌斑的形成，從一定程度上來講，是不可避免的。需要注意的是，口腔也有著它獨特的微觀生態環境。除了定期清除菌斑外，我們可以通過調節飲食、增強免疫力、重建口腔正常菌群等方式，為營造良好的微觀環境，從而抑制牙菌斑的滋生。

2.2全身因素

全身因素與牙周疾病的發生和發展關系十分密切。免疫功能低下的人更容易患牙周疾病。激素的影響也同樣不可忽視。此外，免疫抑制劑等藥物的服用也與牙周疾病的發生發展有關，在應用免疫抑制劑治療風濕性疾病或其他慢性病的時候，應定期進行全面的口腔檢查，并適當應用抗生素和維生素，預防牙周疾病的發生。

2.3社會心理因素

社會心理因素同樣對牙周疾病的發生有著不可忽視的作用。無論工作和生活中遇到的是普通的“煩心事”，還是經過精神科醫生確診的精神疾病，都影響牙周組織對病原菌的易感性，以及牙周疾病的嚴重程度。需要注意的是，很多患者會對自身的心理或精神狀況認識不足，一些人甚至會刻意進行隱瞞，口腔科醫生應當在診療過程中態度溫和、堅定，取得患者的信任，讓患者打開心扉，這樣才能在交流過程中識別出患者的發病是否與精神及心理因素有關，從而進行干預。

3牙周疾病的預防

牙周疾病是引起成年人牙齒丟失的罪魁禍首，而預防牙周疾病的發生，是衛生工作者的又一要務。

3.1注重個人口腔衛生

防止牙周疾病的發生和發展，患者應充分重視自身的牙齒健康，出現無法解釋的牙痛、頭痛時，應當仔細若在進食或刷牙時出現牙齦出血現象，應給予足夠重視，并盡早到醫院就診。有風濕免疫病的患者應當特別注意自身的口腔衛生，防止機會致病菌引起的感染。

3.2超聲潔治術

超聲潔治術是通過超聲波的高頻率震動去除牙石和牙菌斑，達到清潔護理的效果。常規6個月至1年一次的口腔潔治有助于預防牙齦炎，而易發生牙齦炎的患者需要更頻繁的專業潔治。有條件者可半年或一年到正規口腔醫院進行超聲潔牙，以預防牙周疾病。

3.3健康宣傳教育

為提高人們對牙周疾病的認識，促進口腔健康，各社區或學校可聯合正規口腔醫院開展宣傳教育，可以采用制作手抄報等多種形式，普及口腔保健相關知識，對口腔疾病的危險因素以及癥狀、治療方法進行介紹，提高居民對口腔衛生及口腔疾病的認識，并可以提高居民對活動的參與度。應該鼓勵居民以家庭為單位參與，讓他們在回家之后能夠相互鼓勵、相互監督，認真對待每一次刷牙。

如果開展免費義診，不僅需要邀請擁有多年從業經驗的醫生坐診，還需要聯系相應的醫院或醫療器械公司等，為醫生和患者營造可以進行專科檢查的診療環境。在整個過程中充分保護患者隱私，避免他們因為隱私等因素而拒絕就診。

3.4定期口腔保健檢查

兒童易產生蛀牙，也易在換牙后出現牙頜畸形，在補牙或牙齒矯正期間，需定期到醫院進行檢查。而中老年人發生牙齒缺失，在種牙后也需定期檢查牙齒。

4結語

牙齒的健康，對患者的生理、心理健康都有著一定程度的影響。探究牙周疾病發生的病理生理過程，對牙周病的早期診斷和干預有著十分重要的意義。臨床工作者應當在接診患者時，注意對患者的發病過程及臨床特征進行總結，從而為牙周疾病的診治提供新思路。衛生工作者應該通過多個渠道加大對口腔疾病的宣教力度，醫院、社區、居民應當進行合作，提升國民的健康水平。