探討重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救治療方法及對預后的影響

陳玉梅　涂文杰

【關鍵詞】重癥中毒患者;磷農藥中毒;血流灌注;血液透析治療

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0102-01

重癥有機磷農藥是急診急危重癥中較為嚴重的一種，該類中毒患者的病情發展速度比較快，病情較為兇險，中毒患者體內有機磷農藥會與膽堿酯酶進行結合，快速形成磷酰化膽堿酯酶，其穩定性較強，會直接影響乙酰膽堿酯酶的分解，導致其在神經末梢的大量存積，促進膽堿能神經興奮性的增強，嚴重威脅著患者的生命安全。急診急救中需要選擇最佳的急救方式盡早對患者中毒情況進行緩解處理，盡可能緩解患者神經末梢的受損情況。

1資料與方法

1.1一般資料

共調取60例重癥磷農藥中毒患者作為研究范本，而這些研究范本都是從2018年四月到2019年四月一年時間內，進入我院進行過急救治療的患者。實施常規急診急救治療的30例患者為對照組，男16例，女14例;年齡18-42歲，平均年齡（32.3±2.1）歲;中毒至急救時間1-8小時，平均（3.2±1.2）小時;在常規急診急救治療基礎上增加血流灌注與血液透析治療的30例患者為研究組，這其中有女性患者12個，男性患者18個;這些患者的年紀普遍都高于15歲，低于44歲，平均年齡（32.5±2.3）歲;中毒至急救時間1-7小時，平均（3.5±1.4）小時;患者均無其他惡性系統性疾病;患者均無任何食物或者藥物過敏情況;通過信效度分析（P>0.05），不具備基線資料對比統計意義。

1.2方法

對照組患者入院后進行吸氧、補液、導瀉等急救處理，根據患者的實際情況選擇相應的藥物進行對癥處理;研究組患者在常規患者治療基礎上增加血液灌流與血液透析聯合治療，治療選擇股靜脈，將雙腔導管置入患者股靜脈中構建治療所用血管通路，使用生理鹽水對灌流器以及導管進行沖洗，確保血管通路通常后使用100mg肝素+50mL生理鹽水進行沖洗，每次沖洗時間為2-3小時，肝素初始用藥量為1-2mg/kg，沖洗中維持劑量控制在8-10mg/kg，血流量控制在150-200mL，根據患者的基本情況調整治療方案以及治療次數，直到患者生命體征處于穩定水平。

1.3觀察指標

詳細統計60例患者意識恢復時間、膽堿酶恢復時間以及住院時間，分組計算兩組患者各時間均值，通過分組方式，分別統計各個組患者的術后并發癥情況，并通過統計方式，進行對比。

1.4統計學分析

以SPSS20.0軟件對數據分析，（x±s）表示計量資料（t檢測），百分比表示計數資料（x2檢測），P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組患者意識恢復時間、膽堿酶恢復時間以及住院時間均少于對照組，而且術后并發癥的幾率明顯小于對照組，通過信效度分析（P<0.05）具備差異統計意義，見表1。

表1 60例患者急診急救效果分組對比（x±s）、[n（%）]

3討論

本次研究中，60例患者治療后意識恢復時間、膽堿酶恢復時間以及住院時間均少于對照組，而且術后并發癥的幾率明顯小于對照組，通過信效度分析（P<0.05）具備差異統計意義，可見，重癥有機磷農藥中毒患者治療中血流灌注與血液透析治療的應用能夠有效提升治療效果促進患者體內毒性物質的代謝，盡早緩解患者痛苦，避免毒性物質的殘留產生多種并發癥，確保治療安全性。

綜上可知，重癥有機磷農藥中毒患者搶救血流灌注與血液透析治療的應用能夠有效提升治療效果，臨床應用價值更高，值得推廣應用。