硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的應用價值研究

雷澤花

【關鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥

【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0082-01

妊娠期高血壓疾病（簡稱妊高癥）是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發生率5%—12%，嚴重威脅母嬰健康。目前臨床上對于該病癥的治療原則主要為降壓、解痙、鎮靜等密切監測母兒情況;適時終止妊娠。硫酸鎂為臨床上治療該病癥的首選解痙藥物，經臨床實踐發現，單用該藥物效果有限且不良反應較多，若在此基礎上聯用硝苯地平則可增強治療效果，且治療安全性有保障。基于此，本文對本院2018年1月-2019年12月期間收治90例妊高癥患者接受硫酸鎂與硝苯地平聯合治療后的效果進行了研究，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將90例于2018年1月-2019年12月期間本院收治的妊高癥患者作為研究對象，以等額隨機法分為對照組與研究組各45例。基本資料：對照組中平均年齡為（28.9±4.6）年，平均孕周為（35.8±3.3）周;研究組中平均年齡為（28.5±4.5）年，平均孕周為（35.6±53.4）周，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組接受硫酸鎂治療，即以20ml作為首次硫酸鎂（濃度為25%）用藥劑量加入到100ml的5%葡萄糖溶液中快速靜脈滴注（15-20分鐘），而后再以劑量為30—60ml的硫酸鎂（濃度為25%）加入到劑量為500ml的葡萄糖溶液（濃度為5%）中靜脈滴注，速度為每小時1-2g。研究組接受硫酸鎂聯合硝苯地平治療，即在對照組基礎上給予患者10mg的硝苯地平進行口服，每日3—4次，兩組患者共接受治療7日。

1.3觀察指標

觀察指標為療效、治療前后SBP（收縮壓）及DBP（舒張壓）水平，其中療效中顯效表示患者體征及癥狀消失，血壓下降程度超過30/20mmHg且已恢復正常血壓水平，尿蛋白含量降低++;有效表示患者體征及癥狀緩解，血壓下降程度低于10/10mmHg，未恢復正常血壓水平，尿蛋白含量降低+;無效則為未達到上述標準。

1.4統計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數資料用%表示，用x2計算;計量資料用（x±s）表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P<0.05。

2結果

2.1療效比較

研究組患者療效有效率的91.11%明顯高于對照組的71.11%，P<0.05，見表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2血壓水平比較

治療前，所有患者的SBP與DBP水平無明顯差異，P>0.05;治療后，研究組患者的SBP與DBP水平明顯低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 血壓水平比較（x±s，mmHg）

3討論

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣和血管內皮損傷。全身各臟器各系統灌注減少，對腦、腎臟、肝臟臟器及心血管、血液、內分泌代謝等系統損害，子宮螺旋動脈重鑄不足導致胎盤灌注下降，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。為盡早實現該病癥的診療，可在控制患者病情發展的基礎上提高母嬰安全。硫酸鎂屬于治療妊娠期高血壓疾病中子癇的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的關鍵藥物。應用該藥物后抑制患者神經末梢處乙酰膽堿的大量生成，積極松弛平滑肌，進而起到擴張血管的治療功效;同時應用此藥后還可刺激血管內皮細胞合成前列環素，抑制內皮合成，降低機體對血管緊張素Ⅱ反應、通過阻斷谷氨酸通道阻止鈣離子內流，解除血管痙攣、減少血管內皮損傷;降低其發生抽搐癥狀的機率，此外，該藥物還將利于緩解患者的水腫及尿蛋白癥狀。雖然硫酸鎂解痙功效明顯，但是其濃度較高水平下的鎂離子會對患者延髓呼吸中樞進行抑制，致使危及母嬰安全。研究顯示，當妊高癥患者的血壓水平未超過160/110mmHg時，單用硫酸鎂所產生的療效明顯，但是對于血壓水平≥160/110mmHg的妊高癥患者來說，單用此藥物療效受限，此時可采用硫酸鎂解痙及硝苯地平降壓治療，這兩者藥物之間無明顯配伍禁忌癥，治療安全性值得信賴。硝苯地平屬于臨床中常見鈣離子拮抗劑，服用此藥后可對患者心肌細胞內部的鈣離子通道進行抑制，進而擴張冠狀動脈及血管，減小其心肌耗氧速度，改善微循環，維持患者血壓水平處于正常范圍內，同時，該藥物還可緩解因妊高癥所引起的胎盤缺血及缺氧現象，降低患者發生胎兒窘迫以及胎盤剝離等不良事件的風險，此外，該藥物給藥方便、經濟實惠且不會影響母嬰結局，具有較高的臨床應用價值。本研究下，實施硫酸鎂與硝苯地平聯用治療方案后患者所取得的降壓效果十分明顯，且經大量臨床實踐經驗證實，這兩者藥物之間不存在明顯配伍禁忌癥，聯合用藥治療子癇、重度子癇前期可達到很好的臨床效果。

總結：相對于單用硫酸鎂，硫酸鎂聯用硝苯地平在解除外周血管痙攣，使全身血管擴張，達到協同降壓目的，尤其適宜治療子癇、重度子癇前期所產生降壓效果更為明顯，值得推廣。