急救治療重癥哮喘行小劑量腎上腺素聯(lián)合舒利迭治療的臨床療效

陳得錄

【關(guān)鍵詞】小劑量;腎上腺素;舒利迭;重癥哮喘

【中圖分類號(hào)】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0056-01

重癥哮喘是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病，其發(fā)生多與分泌物增多、支氣管痙攣及黏膜水腫有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽及胸悶，重癥哮喘為哮喘癥狀嚴(yán)重并且伴隨較多慢性癥狀，病情出現(xiàn)波動(dòng)，常表現(xiàn)為急性加重，采用藥物不能有效控制的現(xiàn)象。重癥哮喘的發(fā)病率較高且逐漸趨于年輕化，及時(shí)采取有效藥物治療對(duì)于改善患者預(yù)后有至關(guān)重要的作用。本次研究對(duì)重癥哮喘采用小劑量腎上腺素聯(lián)合舒利迭治療，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年1月至2020年1月期間的重癥哮喘患者90例進(jìn)行分組，觀察組45例患者中25例男性，20例女性;年齡最小35歲，最大74歲，平均年齡（54.52±6.53）歲;病程范圍1.3～6.2年，平均病程（3.75±0.45）年。對(duì)照組45例患者中24例男性，21例女性;年齡最小36歲，最大75歲，平均年齡（55.55±6.54）歲;病程范圍1.5～6.4年，平均病程（3.95±0.45）年。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用小劑量腎上腺素治療

為患者皮下注射0.3mg腎上腺素（國(guó)藥準(zhǔn)字H14020817;山西振東泰盛制藥有限公司生產(chǎn)），10min之后若患者呼吸狀況為緩解可繼續(xù)注射0.3mg，總注射劑量不得超過(guò)1mg。

1.2.2觀察組采用小劑量腎上腺素聯(lián)合舒利迭急救治療

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者舒利迭（H20150324;Glaxo Wellcome Production生產(chǎn);規(guī)格（50μg/250μg）*60泡），1吸/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)

分析治療效果、治療前后心率、呼吸、肺功能指標(biāo)。治療效果主要包括顯效：經(jīng)治療患者哮喘等癥狀消失，心率與呼吸等體征恢復(fù)正常;有效：治療后患者哮喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心率與呼吸等體征逐漸恢復(fù);無(wú)效：治療后患者哮喘等癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，心率與呼吸等體征未恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

觀察組總有效率較對(duì)照組高，P<0.05。詳見(jiàn)表1：

表1 治療效果[n（%）]

2.2治療前后心率、呼吸、肺功能指標(biāo)

觀察組心率、呼吸較對(duì)照組低，肺功能指標(biāo)較對(duì)照組高，P<0.05。詳見(jiàn)表2：

表2 治療前后心率、呼吸、肺功能指標(biāo)（x±s）

3討論

臨床對(duì)重癥哮喘的治療在基礎(chǔ)急救外還要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，為患者靜脈滴注甲強(qiáng)龍等相關(guān)藥物，但難以取得預(yù)期效果，需要配合相關(guān)藥物治療來(lái)提升療效。腎上腺素在支氣管痙攣導(dǎo)致的呼吸困難患者中有一定治療效果，該藥可增加患者的心臟收縮力度，進(jìn)而有效擴(kuò)張血管，還可對(duì)過(guò)敏物質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，使得患者血管通透性不斷降低，達(dá)到緩解支氣管痙攣的目的。

腎上腺素對(duì)受體具有興奮作用，有助于血管通透性降低，促進(jìn)β2-受體激動(dòng)劑順利進(jìn)入氣道，并且可與肥大細(xì)胞表面的β2-受體相結(jié)合，對(duì)變態(tài)反應(yīng)中釋放的過(guò)敏物質(zhì)進(jìn)行抑制，對(duì)重癥哮喘的治療可通過(guò)擴(kuò)張支氣管對(duì)通氣功能進(jìn)行改善，達(dá)到平喘的目的，還可減輕黏膜水腫與充血癥狀，進(jìn)而有效緩解氣道阻塞引起的相關(guān)癥狀，皮下注射用藥起效較快，不良反應(yīng)較少，但長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，需要與其他藥物聯(lián)合使用提升療效。舒利迭屬于長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，是治療重癥哮喘的有效藥物，可減少哮喘發(fā)作頻率，改善患者的肺功能狀況，與腎上腺素聯(lián)合治療重癥哮喘患者的體征與肺功能指標(biāo)明顯改善，預(yù)后效果較好。

綜上所述，小劑量腎上腺素聯(lián)合舒利迭急救治療重癥哮喘效果較好，可有效改善患者肺功能指標(biāo)及心率與呼吸頻率。