急危重癥患者使用急診呼吸階段性治療的臨床效果觀察

李興圖

【關鍵詞】呼吸恢復;急危重癥;呼吸支持治療

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0049-01

急危重癥是較為常見的一種急診科臨床疾病。一般這類患者在入院之后，都會表現(xiàn)出程度不一的低氧血癥和呼吸困難，所以，為了提升臨床搶救成功率，需要及時予以患者有效的呼吸道管理和輔助呼吸，幫助患者呼吸復蘇。然而，傳統(tǒng)的呼吸道管理針對神經損傷患者、合并惡性腫瘤或肥胖患者，有著較大的氣管插管難度。隨著呼吸支持技術近年來的不斷發(fā)展，作為一種綜合性的搶救方式，在急危重癥患者搶救工作中呼吸階段性治療得到了越來越多的使用。本文以我院真實病例為研究對象，觀察了急診呼吸階段性治療在急危重癥患者中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月-2020年6月所收治的30例急危重癥患者為研究對象，所有患者在入院的時候都表現(xiàn)出程度不同的低氧血癥、呼吸困難，均符合急危重癥的診斷標準。患者入院之后按照人院先后順序分為了試驗組（n=15）與對照組（n=15）。對照組中6例為女性，9例為男性;年齡最大為73歲，最小為18歲，平均年齡為51.32±4.89歲;非創(chuàng)傷患者10例，創(chuàng)傷患者5例。試驗組中7例為女性，9例為男性;年齡最大為75歲，最小為17歲，平均年齡為51.46±4 57歲;非創(chuàng)傷患者9例，創(chuàng)傷患者6例。兩組患者一般臨床資料相比較無顯著差異，P>0.05不具統(tǒng)計學意義，但有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

此組予以常規(guī)呼吸支持治療，即結合呼吸使用規(guī)范，把電源、管道、氧氣等連接開機，結合醫(yī)囑與患者實際需要選擇相應的呼吸模式治療患者。

1.2.2試驗組

該組患者予以急診呼吸階段性治療，即①第一階段治療。讓患者取復蘇體位，對患者的心肺復蘇效果進行認真觀察，隨后為了保證呼吸道的暢通，指導患者取仰臥位，然后對患者呼吸通暢情況進行觀察，注意將口腔異味清除干凈。②第二階段治療。針對呼吸障礙患者，利用面罩或鼻導管供氧，需要注意呼吸支持治療的一個重要前提，便是無創(chuàng)傷，如果患者呼吸仍有障礙，治療就須繼續(xù)。③第三階段治療。也就是對患者行有創(chuàng)治療，如氣管切開、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等。④第四階段治療。結合患者的實際情況進行人工氣道的建立，同時使用呼吸機展開治療。

1.3評價標準

將兩組患者從搶救到呼吸恢復穩(wěn)定的時間進行比較，同時觀察兩組患者的治療效果。顯效：結束治療后患者呼吸通暢;有效，治療后明顯改善了患者呼吸不通暢的情況;無效：沒能達到上述標準。

1.4統(tǒng)計工具

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，處理兩組患者的臨床數據，用t檢驗計量資料，用x2檢驗計數資料，若兩組間數據的差異較大，則P<0.05具有統(tǒng)計學意義，反之則沒有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者臨床療效

對組組患者經過治療后，無效患者4例（26.66%），有效患者4例（26.66%），顯效患者7例（46.66%），治療總有效率為73.33%;試驗組患者經過治療后，無效患者1例（6.66%），有效患者5例（33.33%），顯效患者9例（60%），治療總有效率為93.33%，具體見表一。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2比較兩組患者呼吸恢復穩(wěn)定的時間

試驗組患者經過治療后，呼吸恢復穩(wěn)定時間（38.46±5.12）min顯著低于對照組的（54.84±4.68）min，組間差異較大，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3討論

急危重癥有著較高的病死率，由于其通常會合并其他的疾病，若延誤了就醫(yī)時機，就可能導致患者喪失生命。現(xiàn)如今，收治這類患者的時候，臨床多采用呼吸支持治療，進而有效解除患者呼吸障礙的情況，提高患者搶救成功率，促使其恢復健康。當前呼吸支持手段主要分為呼吸支持治療、急診呼吸階段性治療兩種。在急救工作中，呼吸道管理占據著重要地位，直接影響著患者的救治成功率。所以，呼吸支持方式選擇是否合理顯得十分重要。在治療急危重癥患者的時候，采用急診呼吸階段性治療，則能結合患者的當前狀態(tài)，進行呼吸支持階段性治療方式的選擇，同時，倘若患者存在比較特殊的情況，治療的時候還可采取跨階段呼吸支持治療，如此一來，既有助于搶救效率的提升，又能為接下來的搶救奠定良好基礎，從而使患者的搶救成功率、療效得以良好提升。在本次研究中，使用急診呼吸階段性治療的試驗組患者，治療總有效為93.33%顯著高于對照組的73.33%，差異明顯擁有統(tǒng)計學意義，同時試驗組患者呼吸恢復穩(wěn)定的用時也要明顯短于對照組。

綜上所述，將急癥呼吸階段性治療運用到急危重癥患者的搶救中，有助于治療效果的提升，其能促進患者呼吸恢復，是一種有效、安全的治療方法，值得廣泛推廣運用。