通絡熄風湯聯合西醫基礎治療對腦梗死急性期的臨床療效及安全性觀察

江淑婷

【關鍵詞】腦梗死急性期;通絡熄風湯;西醫基礎治療;

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0046-01

腦梗死因其高發病率、高致殘率及高致死率，嚴重威脅人們的健康，近年來中醫在腦梗死治療中取得了較為滿意的療效且安全性良好。以下將分析通絡熄風湯聯合西醫基礎治療在腦梗死急性發作期患者治療中的療效與安全性。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2019年12月本院64例腦梗死急性發作期患者，依據治療方案分組，即觀察組：32例，男，女：17/15;年齡54～80歲，均值為（69.5±0.3）歲;腦卒中病程1～72h，均值（5 4±0.3）h。對照組：32例，男，女：18/14;年齡53～80歲，均值為（69.3±0.4）歲;腦卒中病程1～72h，均值（5.3±0.5）h。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組患者進行西醫基礎治療，如糾正機體水電解質紊亂、應用腦保護劑及控制顱內壓等。給予口服藥物：阿司匹林腸溶片0.1g/晚，阿托伐他汀鈣片0.02g/晚;依達拉奉注射液0.3 g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，每日1次;觀察組在西醫基礎治療上予通絡熄風湯口服，組方如下：天麻、白蒺藜各lOg，雞血藤20g，水蛭、丹參、懷牛膝各15g，三七粉3g，膽南星、甘草各6g;以上中藥加水煎煮，約取汁300毫升，每日一劑，分2次于早晚餐后1小時溫服。2組均治療2周后評價療效。

1.3評價標準

（1）比較2組患者的治療效果，顯效：生命體征恢復平穩，神經功能缺損評分（NIHSS）下降>80%;有效：生命體征指標改善并趨于平穩，NIHSS評分下降30～80%;無效：生命體征仍波動，NIHSS評分下降不足30%。（2）應用日常生活自理能力量表（ADL）對患者的自理能力恢復情況進行評估;（3）觀察2組患者治療期間出現的藥物不良反應。

1.4統計學方法

所有數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（x±s）描述，組間數據t、X2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2結果

2.1療效對比

觀察組總有效率93.75%，對照組81.25%，且P<0.05。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 NIHSS、ADL量表評分對比

2組人組時NIHSS、ADL量表評分比較中P>0.05;治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組，ADL量表評分高于對照組，且P<0.05。

表2 2組NIHSS、ADL量表評分對比（x±s，分）

2.3安全性比較

觀察組：一過性高血壓1例（3.13%），惡心2例（6.25%），不良反應率為9.38似3/32）;對照組：皮疹1例（3.13%），惡心1例（3.13%），不良反應率為6.25%（2/32）。2組的不良反應率比較中P>0.05。

3討論

腦梗死近年來發病率逐步上升，其屬于祖國醫學“中風”范疇，常以鎮肝熄風、通絡活血為治療原則，本研究在常規西醫基礎治療的基礎上，觀察組予通絡熄風湯口服取得較滿意療效。方中水蛭有清熱、通絡之功效;丹參可促進通絡化瘀;而懷牛膝可助補益肝腎及活血通絡;天麻則可促進祛瘀通絡，并具有平肝熄風之功效;應用雞血藤有利于通絡舒筋;白蒺藜則可促進祛風平肝;應用三七粉能夠幫助定痛活血，且具有止血化瘀的治療功效;膽南星有利于化痰清熱;加用甘草則可調和諸方。同時現代藥理研究中發現，水蛭中的有效成分可有效抑制血栓形成，幫助解除腦水腫等;丹參有抗血小板聚集的作用，有利于調節血液循環;雞血藤則可促進血管擴張并調節機體血液循環;而三七粉則可發揮調節免疫、抗炎以及擴張血管等功效。因此通絡熄風湯可發揮熄風鎮肝、通絡活血的功效，改善腦內代謝，從而改善神經功能缺損癥狀。研究中觀察組總體療效較對照組顯著提升，并且在治療期間的藥物不良反應率均較低。

綜上所述，通絡熄風湯在腦梗死急性期的治療中具有一定的價值，可明顯改善患者的癥狀提高生活治療，且安全性較高，但本研究病例數有限，需進一步的研究探索其作用機理及規律。