藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合高壓氧治療腦梗死后遺癥的臨床探討

劉桂梅

【關(guān)鍵詞】藏藥七十味珍珠丸，高壓氧，腦梗死后遺癥

【中圖分類號】R743.33 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0032-01

腦血管疾的大部分病種都是在長期多種不良因素的作用下積累而成的，與環(huán)境、情緒、年齡、遺傳、飲食等因素都有很大的關(guān)聯(lián)，尤其是我縣地處高海拔地區(qū)，低壓缺氧，加之不良的生活習(xí)慣容易導(dǎo)致高血壓、血脂異常，從而容易引發(fā)動脈粥樣硬化，最終誘發(fā)冠心病、心肌梗塞、缺血性或出血性腦中風(fēng)等腦血管疾病。腦血管疾病雖然在發(fā)病時呈現(xiàn)急性過程，但往往是由高血壓、高血脂等慢性病因?qū)е碌模以诩毙园l(fā)病之后的緩解期間，需要持續(xù)不斷的治療以防止復(fù)發(fā)。腦梗死是腦血管病中最常見的一種類型，約占全部急性腦血管病的70%，是我國最大的死因之一，除致死率高外，還有很高的致殘率，可導(dǎo)致癱瘓、失語、失明等，給患者、家庭及社會帶來沉重的心理、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此，腦梗死后遺癥是個需要長期預(yù)防和治療的過程。化學(xué)藥和生物藥效果直接、迅速，但作用功效單一、毒副作用大，且對不同體質(zhì)一概而治，不適合用于長期的調(diào)理和治療。相比之下，藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合高壓氧治療。適合長期服用的特色正好符合腦血管疾病需要長期用藥的特點。且取得了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

68例患者均為我科住院患者，其中男性38例，女性30例，年齡平均71.2歲，均有基礎(chǔ)疾病（動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等），病程長短不一，平均6年，均存在不同程度的頭痛頭暈、肢體麻木、肢體肌力下降、半身不遂或語言不利或記憶力下降、口眼歪斜、構(gòu)語困難等癥狀（1）。且頭顱CT或頭顱MRI檢查（2）均支持。

2治療方法

68例患者根據(jù)不同的病因、發(fā)病機制、臨床類型、病程長短，對神經(jīng)系統(tǒng)損傷的程度等辨證施治確定治療方案，實施以個體化為原則的治療，在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，均采用藏藥七十味珍珠丸口服，聯(lián)合高壓氧治療。

3療效評定

顯效：65例患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頭痛頭暈減輕，語言及記憶力好轉(zhuǎn)，行動便利、自理能力增強，住院次數(shù)減少。無效：3例臨床癥狀體征無消失。

4結(jié)果

68例患者，總有效率95.6%，見表1：

5典型病例

田某某，男，68歲，2018年6月因“間歇性頭痛、頭暈6年，左側(cè)肢體無力2天”以“腦梗塞、腦梗死后遺癥、原發(fā)性高血壓3級很高危組”收住人院，入院后查體：左側(cè)肢體肌力3級，頭顱CT示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)腔隙性腦梗死灶，右側(cè)顳葉腦梗死及軟化灶，腦白質(zhì)稀疏。在給予內(nèi)科一般治療的基礎(chǔ)上，給予藏藥七十味珍珠丸，口服，一日2次，高壓氧2小時，一日一次。住院9天后，頭痛、頭暈明顯緩解，左側(cè)肢體肌力3+級。出院后口服藏藥七十味珍珠丸，三日1次。一月后復(fù)查頭顱CT示：右側(cè)顳頂葉軟化灶，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死，腦白質(zhì)稀疏。左側(cè)肢體肌力4級。隨訪1年癥狀好轉(zhuǎn)，未復(fù)發(fā)且癥狀好轉(zhuǎn)。

6討論

藏藥七十味珍珠丸（3）其內(nèi)所含多種稀有金屬、礦物質(zhì)及活血化瘀類藥材如珍珠（4）、松石、珊瑚、黑眼珠、紅眼珠、九眼珠、紅瑪瑙、青金石、玫瑰、祖母綠、金、銀、紅銅、鐵、鉛、錫、黃銅、熊膽、牛黃、仁欽佐它、麝香（5）（6）等七十味藏藥材都含有多種有效成分“多靶點、多效應(yīng)”，針對不同體質(zhì)采取解毒、通經(jīng)活絡(luò)、安神鎮(zhèn)靜、醒腦開竅、活血化瘀、舒筋通絡(luò)等種種治療方法。高壓氧（7）（8）具有“減輕腦水腫、增加腦組織毛細(xì)血管氧彌散距離、提高腦組織的氧含量TA氧儲量，改善腦組織和周身組織缺氧，減少腦細(xì)胞的變性壞死、加速受胞恢復(fù)、提高網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和腦干的氧分壓，提高超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）、谷胱甘肽過氧化物本科谷胱甘肽（GSH）的含量。加強清除自由基和抗氧化的能力，減少再灌注損傷，抑血小板大量釋放5-羥色胺，加速5-羥色胺的耗竭，改善腦微循態(tài)。血氧、組織氧含量增加，促進腦代謝，增加能量生產(chǎn)，有利于高級神經(jīng)活動改善。聯(lián)合治療腦梗死后遺癥。臨床應(yīng)用簡單、方便、實惠，并且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。