綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效研討

王階平

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥、功能鍛煉、手法復位、中藥熏蒸

【中圖分類號】R730.58 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0031-01

腰椎間盤突出癥是比較常見的一種骨科疾病，以鞍區感覺異常、下肢放射痛以及腰痛等癥狀為主要表現，其發病機制復雜，與髓核突出、纖維環破裂以及腰椎間盤變性等諸多因素有關。當前在治療腰椎間盤突出癥時，有多種多樣的方法，包括功能鍛煉、手法復位以及中藥熏蒸等，但是單一方法無法獲得較好效果。因此，本文對綜合療法在腰椎間盤突出癥患者治療中的價值進行了探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2017年2月-2019年10月期間收治的腰椎間盤突出癥患者80例分為兩組，每組40例。對照組病程7個月-5年，平均（2.6±1.3）年，年齡40-70歲，平均（54.5±9.2）歲，其中16例為女性、24例為男性;觀察組病程8個月-5.5年，平均（2.7±1.4）年，年齡41-72歲，平均（54.7±9.3）歲，其中17例為女性、23例為男性。兩組的病程、年齡等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行常規治療，即手法復位，以腰部端提法和腰椎斜扳法為主，首先運用按、點、推拿、揉以及夾脊等手法使腰背肌肉充分放松，然后采用腰椎斜扳法，即取側臥位，自然伸直下肢，上側下肢屈膝、屈髖，在臥側腿上自然放置，術者在其前面站立，用一手或肘部對其肩部進行固定，在突出間隙下一椎體側方放置另一肘，兩點同時用力，使腰部進行小幅度扭轉，若患者合并多節段突出，還需要行腰部端提法，即指導患者保持平臥位，術者位于其側方，雙手叉掌托抱突出處，朝上緩慢端提，抖動3-5次，快速放下，重復進行3-5次，1個療程為2周，持續治療2個療程。

1.2.2觀察組

觀察組在上述治療的基礎上，再運用中藥熏蒸治療，基本藥方為：細辛、甘草以及當歸各10g、白芥子、丁香各15g、威靈仙、獨活、羌活各20g、白芍、桂枝以及黃芪各30g，在布袋中裝入上述藥物，放人熏蒸治療儀，加入1500ml冷水，經過30min浸泡后，再進行30min煎煮，控制好蒸汽溫度，一般為55℃，30min/次，1次/d，2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3療效判定標準

運用日本骨科學會（JOA）下腰痛評分系統評價患者癥狀改善情況，對改善率進行計算，并且根據改善率評價治療效果：①臨床痊愈。JOA評分改善率>75%;②顯效。JOA評分改善率為50%-75%;③有效。改善率為25%-49%;④無效。改善率<25%。

1.4統計學分析

本次數據由SPSS20.0軟件分析，組間計數資料比較行X2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2結果

經過2個療程治療后，相比較對照組而言，觀察組的治療有效率高，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

3討論

近年來，由于受到諸多因素的影響，腰椎間盤突出癥在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，并且發病人群趨于年輕化，不僅危害患者健康，還嚴重影響正常生活和工作。臨床上在對腰椎間盤突出癥患者進行治療時，手法復位是比較有效的一種方法，能夠使粘連松解，對小關節錯縫、紊亂進行糾正，減輕神經根相對位移，使突出髓核對神經根的壓迫和刺激消除，從而使疼痛解除或得到改善。而在中藥熏蒸中，采用桂枝湯與當歸補血湯化裁，方中獨活、羌活、木瓜以及威靈仙可以舒筋祛濕;丁香、白芥子以及細辛具有散寒止痛的功效;甘草可以調和諸藥，全方共奏柔筋利節、舒筋活絡、濡養筋脈、益氣養血的功效。同時，熏蒸還能升高患處皮膚溫度，擴張毛細血管，改善局部血液循環，并且溫熱作用還能使神經末梢的興奮性降低，使痛閾值提高，改善癥狀，從而達到治療目的。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者的臨床治療中，通過運用綜合療法，不僅可以減輕機體疼痛，改善癥狀，還能提高治療效果，具有一定的推廣應用價值。