復合全身麻醉用于剖宮產術的效果分析

張燕

【關鍵詞】硬膜外麻醉;復合全身麻醉;剖宮產;麻醉方案;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0020-01

剖宮產是現代臨床上應用廣泛的一種分娩方式，這種分娩方式在患者手術前需要進行有效麻醉，而由于剖宮產產婦在麻醉時需要較快的起效速度，并保持良好的麻醉鎮靜效果，這樣才能使產婦順利分娩。持續性硬膜外麻醉是現代臨床上剖宮產的常用麻醉方式，這種麻醉方案能夠有助于延長患者麻醉時間，但由于這類麻醉方案是由硬膜外給藥，所以藥物起效較慢，并且需要應用較大的藥物劑量，大多數患者在麻醉完成后都容易出現各種不良反應。故而在對剖宮產產婦進行麻醉時，應當選擇一種新型的麻醉方案，以保證麻醉效果。本次實驗探究將復合全身麻醉應用于剖宮產產婦麻醉中的效果，分析其臨床應用價值，歸納如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究實驗時段設置為2016年9月至2019年3月，在該時段內對我院數據庫進行統計分析，納入其中符合要求的60例接受剖宮產分娩的產婦作為研究對象，隨機均分為對照組與實驗組單組樣本量設置為30。其中對照組患者的年齡信息介于23-35歲范圍內，平均年齡（29.6±3.2）歲;實驗組患者的年齡信息介于20-37歲范圍內，平均年齡（29.2±3.8）歲。

患者資料錄入數據庫后拷貝至實驗excel表格中，由實驗內統計人員進行數據分析，患者對實驗操作知情且簽署同意書，資料可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者選擇連續硬膜外麻醉方式進行手術治療。待患者生命體征趨于穩定后，取患者下肢見側臥位或右側臥位，將脊柱間隙伸展，選L2～3作為麻醉穿刺點對患者穿刺部位皮膚進行消毒后，應用2%利多卡因進行皮膚麻醉穿刺點部位采用16G穿刺針將皮膚穿刺后，推助無空氣阻力確認在硬膜外后將導管緩緩置入回抽無血和腦脊液后，可將穿刺針緩慢退出，固定好硬膜外腔導管，將5ml的實驗劑量注入后觀察5分鐘確認患者未見脊全麻狀況后給予。麻醉達到效果后開展手術。

實驗組患者選擇復合全身麻醉方案開展剖宮產手術。在產婦開始手術前，常規將患者的上肢靜脈開放，并依次推出瑞芬太尼2.0μg/kg、舒芬太尼1.5mg/kg和維庫滇銨8mg，直至患者肌肉松弛良好后，對患者進行常規氣管插管。在完成剖宮產后，對患者進行咪唑安定0.02mg/kg和芬太尼2-3μg/kg，同時泵入異丙酚5-10mg/kg·h進行持續麻醉。

1.3評價標準

根據兩組患者的拔管時間、呼吸恢復時間、定向力恢復時間以及其心率、血壓等指標。

1.4統計學方法

統計學數據記錄于excel表格中，數據分析工作于實驗完成后進行，統計軟件選擇SPSS22.0 For windows，實驗中計量資料選擇T值檢驗，實驗中計數資料選擇X2檢驗;若P<0.05則存在統計學意義，借此判斷實驗數據關系。

2結果

2.1在本次實驗結果中，實驗組患者的各項麻醉指標優于對照組，差異有意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者麻醉藥物用量、麻醉起效時間、術中出血量指標對比（x±s）

2.2同時實驗組患者的麻醉不良反應發生率低于對照組，組間差異對比結果呈現P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比

3討論

在現代常規麻醉方案中，想要滿足手術要求應用單純硬膜外麻醉時麻醉藥物用量較大，采用腰麻則有可能引發患者出現低血壓，這是由于血管在麻醉區域會出現擴張狀況，采用剖宮產對產婦進行分娩處理時，可能會導致患者失血量過多，而引發血壓下降的狀況。就目前來說，在臨床上對剖宮產產婦進行麻醉時，依舊選擇局部麻醉為主，但如果產婦存在心血管、椎管病變或凝血功能障礙如果應用局部麻醉，就容易導致患者出現危險狀況，所以需要考慮實行全身麻醉。但由于全身麻醉的特殊性，在實際操作過程中需要保護患者的機體功能，同時還需要保證足夠的麻醉深度，這樣能避免由于氣管插管所導致患者出現的應急反應，同時還需要考慮麻醉藥物對胎兒造成的影響。

相較于單純應用某一種麻醉方案來說，復合全身麻醉效果確切，并且患者麻醉用藥劑量較小，藥物能夠在短時間內發揮麻醉效果，并且這種麻醉方案肌松效果十分良好。患者在麻醉后血壓波動值較小，能夠有效提升手術質量，減輕麻醉醫師的負擔。除此之外，這種麻醉方案在手術后，患者能在短時間內恢復，對患者機體代謝造成的影響較小。能夠有效避免硬膜外麻醉中心血管疾病以及呼吸抑制的發生，能夠降低鎮痛和鎮靜藥物的大劑量應用，有助于麻醉管理。

綜上所述，對于剖宮產手術患者，應用復合全身麻醉可以使患者的血流動力學更加穩定，有助于減少患者的麻醉藥物用量，縮短患者的藥物起效時間，使患者的麻醉可控性更強，值得推廣使用。