大劑量骨化三醇沖擊治療繼發甲狀旁腺功能亢進的臨床分析

蔣麗　談揚

【關鍵詞】骨化三醇;沖擊治療;繼發甲狀旁腺功能亢進

【中圖分類號】R582.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0005-01

臨床分析繼發甲狀旁腺功能亢進的主要誘因是慢性腎臟病，且該病的發生常常與心血管疾病、骨病、性功能、免疫系統關聯密切，是影響慢性腎功能不全患者愈后的主要原因。為針對臨床治療路徑及效果開展研究，筆者選取本院腎內科在2018年1月-2019年12月間接收的60例繼發甲狀旁腺功能亢進癥患者樣本，基于治療方法的差異進行分組，旨在深入探討呼大劑量骨化三醇沖擊治療繼發甲狀旁腺功能亢進的臨床效果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院腎內科在2018年1月-2019年12月間接收的60例繼發甲狀旁腺功能亢進癥患者臨床樣本，基于治療方法的差異將樣本分組。對照組：30例，男性患者18例、女性患者12例，年齡范圍21-78歲，平均年齡（45.0±3.0）歲;研究組：30例，男性患者16例、女性患者14例，年齡在20-77歲，平均年齡（44.5±3.5）歲。兩組患者血鈣范圍均位于2.1-2.7mmol/L之間、血磷范圍0.7-2.9mmol/L、iPTH范圍303-999p/mL，均自愿同意參與本次分組治療，且一般資料方面無顯著區別，P>0.05。

注：將肝腎功能異常患者、甲狀腺瘤患者、對藥物不耐受或過敏患者、有嚴重心腦血管并發癥患者、嚴重感染患者及維生素D沖擊治療無效患者予以排除。

1.2方法

兩組患者中凡血磷濃度大于2mmol/L的均在治療前服用醋酸鈣將血磷控制在2mmol/L;血鈣濃度大于2.3mmol/L的均在治療前采用鈣濃度為1.25mmol/L透析液進行低鈣透析治療。

對照組（PTH<900pg/ml）口服骨化三醇0.5μg qd，連續服用兩個月。

研究組口服骨化三醇0.5/μg bid，連續服用兩個月。

每半個月兩組患者的血磷、血鈣及iPTH和AKP指標進行檢查。

1.3評判標準

記錄分析兩組患者AKP、iPTH指標、血磷、血鈣和不良反應發生情況。

1.4統計學方法

以SPSS18.0統計學軟件對于兩組患者臨床相關數據進行對比檢驗，若P<0.05，則表明效果差異顯著。

2結果

經統計，兩組患者治療后血磷、血鈣指標差異不大，研究組患者的AKP、iPTH指標均明顯優于對照組（P<0.05），差異顯著。對比數據見表1。

表1 兩組患者AKP、iPTH、血磷、血鈣指標對比

同時，兩組患者在治療時均服用了醋酸鈣并接受了低鈣透析，故均未出現高磷血癥和高鈣血癥、肝腎功能無明顯衰退等相關問題;研究組中，有1例出現惡心等不良反應，進行減少劑量和隔日方法維持治療。

3結論

繼發甲狀旁腺功能亢進是慢性腎功能不全患者中最為常見的并發癥，該病不僅能夠導致骨骼損害，還會引發血磷血鈣等代謝異常，最終導致貧血、皮膚瘙癢、心血管疾病和神經損害等癥狀。為針對大劑量骨化三醇沖擊治療繼發甲狀旁腺功能亢進的臨床進行分析，在本文中，筆者選取本院在2018年1月-2019年12月期間接收的60例繼發甲狀旁腺功能亢進癥患者樣本作為研究對象，根據治療方法的差異將樣本分組。結果顯示，研究組患者的AKP、iPTH指標均明顯優于對照組，P<0.05，同時兩組治療安全性均相對較理想、可控。

綜上所述，盡管大劑量骨化三醇沖擊治療繼發甲狀旁腺功能亢進患者會出現一定程度的惡心等不良反應，但不良反應程度較輕且可控，能夠有效提高臨床治療效果，對患者生活質量的改善和壽命的延長具有重要的臨床意義。因此，為防止出現嚴重腎病骨病及轉移性鈣化，該治療方法值得在臨床上推廣。