寒嗽散穴位貼敷治療感染后咳嗽的臨床療效觀察

鄧遵 蔣文鈞 陳麗娟

摘要：目的 ?探討寒嗽散穴位貼敷在治療感染后咳嗽患者的療效。方法 ?選取我院2017年04月到2019年01月期間收治的感染后咳嗽患者100例作為本次研究對象，并隨機將患者分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者給予口服復方福爾可定口服溶液治療，觀察組患者以寒嗽散貼敷肺俞、膈俞、天突穴位，對比兩組患者的臨床癥狀。結果 ?兩組治療前咳嗽次數、程度、咽癢、咳痰癥狀評分比較差異無顯著性（P>0.05），兩組患者臨床療效對比差異有統計學意義，（P<0.05）。觀察組治療總有效率達92%，明顯高于對照組治療總有效率72%，觀察組治療效果明顯好于對照組，觀察組治療后萊切斯特咳嗽問卷（LCQ）評分提高幅度明顯大于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結論 ?寒嗽散穴位貼敷治療感染后咳嗽患者效果顯著，并且患者及其親屬易于接受，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：寒嗽散穴位貼敷;感染后咳嗽;臨床療效

【中圖分類號】R285 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-037-02

咳嗽是呼吸內科較為常見的一種疾病，其發病原因較多，感染是其中之一，導致患者發生感染咳嗽的病原體較多，通常有支原體、病毒、衣原體以及細菌等[1]。這些病原體的存在都將引起患者呼吸道感染，即使急性期癥狀消失，咳嗽依然存在，并且持續時間較長，一般患者咳嗽均在3～7周之內，其臨床表現癥狀主要為干咳、咳嗽及喉癢，也有少數患者咳出少量白色黏液等癥狀，此類患者輔助檢查胸片、檢查血常規及C反應蛋白等均提示無異常[2]。但患者持續咳嗽往往會引起患者聲音嘶啞、焦慮、困倦等現象，嚴重影響患者的生活質量。寒嗽散貼敷作為一種中醫外治法，不僅操作簡單、使用安全且副作用小，而且可避免患者因口服藥物對胃腸道產生的刺激，同時該治療方法更易于患者接受。本研究中對50例感染后咳嗽的患者采用寒嗽散穴位貼敷治療，現將臨床療效報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年04月到2019年01月期間收治的感染后咳嗽患者100例作為本次研究對象，并隨機將患者分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組中男28例，女22例，年齡在22～56歲，病程最短的15天，最長的1個月。對照組中男26例，女24例，年齡在23～68歲，病程最短的18天，最長的一個半月。納入本次研究的標準為：年齡在20～69歲;咳嗽時間大于兩周并伴有喉癢、干咳等;所有患者輔助檢查胸片、血常規及C反應蛋白等均提示無異常;本次研究上報本院倫理會批準。排除研究標準為：合并心、肝、腎等器質性疾病;合并呼吸系統疾病;妊娠期或哺乳期;長期吸煙者;精神疾病者。所有參與本次研究的患者均自動簽署了知情同意書。兩組患者一般資料相比差異無統計學意義（P<0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組患者均治療7天為一療程。對照組患者給予口服復方福爾可定口服溶液，每日三次，每次一瓶。觀察組患者給予寒嗽?穴位貼敷治療。寒嗽散貼藥方為：寒嗽散（白芥子6g、細辛3g、麻黃9g、萊菔子9g、吳茱萸3g、干姜9g、紫蘇子9g、僵蠶9g、射干6g，廣西桂林中醫醫院制劑室制作）選藥具備外敷用藥特點，即峻猛生用，辛溫走竄，方中藥物是以“辛”味起主要作用，辛味刺激產生應答，調動人體自身潛在的修復能力。該藥方每日分別貼敷于敷肺俞、膈俞、天突穴位等，麻黃具有開腠理、宣肺氣、散風寒及透毛竅等功效。射干具有宣肺氣、開痰結等功效。干姜與吳茱萸具有溫中散寒、溫肺蠲飲之功效。紫蘇子、萊菔子具有化痰涎、降肺氣及氣降痰則咳喘自平之功效。白芥子辛散溫通、利氣豁痰之功效。僵蠶有止痙平喘、化痰散結、增強鎮咳之功效。

1.3 療效判定

參照《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準，將患者分為治愈、顯效、有效、無效四個標準來判定[3]。治愈：咳嗽、喉癢癥狀全部消失。顯效：咳嗽、咽癢癥狀明顯減輕。有效：咳嗽、咽癢癥狀有所改善。無效：咳嗽、咽癢癥狀不僅無改善，甚至有所加重。

2 結果

觀察組和對照組臨床療效比較有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為92%，明顯高于對照組72%，詳情見表1。觀察組治療效果明顯好于對照組，觀察組治療后萊切斯特咳嗽問卷（LCQ）評分提高幅度明顯大于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。兩組治療前咳嗽次數、程度、咽癢、咳痰癥狀評分比較差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

感染后引發咳嗽的因素有很多，臨床上考慮其發病的機制主要為氣道廣泛炎癥，氣道咳嗽敏感性以及氣道黏膜損傷等[4]。雖然感染后引發咳嗽具有一定的自限性，但大部分患者因頻繁咳嗽，會引發焦慮、失眠等現象，影響到患者的生活質量，從而讓患者感到痛苦不已。目前臨床上治療感染后咳嗽首選抗組胺藥、減血充劑為主，或者加用抗生素及鎮咳藥物。該方法雖然短期內有效，但患者停藥后，咳嗽癥狀依然存在，而且長期服用該藥物，容易引起患者惡心嘔吐，口干舌燥，頭暈及瞌睡等不良反應，嚴重降低患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命安全。

祖國醫學對感染后咳嗽的研究大多從久咳、頑咳等方面入手，現代醫學尚缺乏治療感染后咳嗽公認有效的藥物[5]。因此積極預防和治療感染后咳嗽是我國乃至全世界所面臨的緊迫任務之一。根據中醫病機及穴位貼敷特點，本研究中應用寒嗽散穴位貼敷治療感染后咳嗽，提高感染后咳嗽的治療效果，為感染后咳嗽的中醫外治提供臨床依據，為尋求合理、有效、規范的治療感染后咳嗽方法提供新途徑，并為今后開發治療感染后咳嗽新藥提供理論依據[6]。同時通過經絡腧穴、藥物及免疫調節三方面對疾病起治療作用。既有效避免了口服給藥對肝臟的首過效應及胃腸道對藥物的影響，提高了藥物的利用度，還刺激了穴位本身，激發了經氣，調動了經脈的功能，使之更好地發揮了行氣血、營陰陽的整體作用，同時穴位貼敷作為一種外治法[7]，操作簡便，病人痛苦小，副作用少，更利于接受。寒嗽散穴位貼敷療法作為一種中醫外治法，操作簡便，作用迅速，病人痛苦小，副作用少，價格實惠，患者配合接受度高，易于臨床開展，且所采用的藥材有著豐富的藥用資源[8]。另外，寒嗽散穴位貼敷療法 使用過程中 僅有個別出現局部皮膚過敏現象，停藥即止，患者樂于接受。

總之，經 本研究結果表明，觀測組患者應用寒嗽散穴位敷貼治療感染后咳嗽總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組治療效果明顯好于對照組，觀察組治療后萊切斯特咳嗽問卷（LCQ）評分提高幅度明顯大于對照組。這種穴位敷貼外治法能有效提高感染后咳嗽的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]何思敏，蔡小麗，趙靜，等. 加味止嗽散聯合穴位敷貼治療感染后咳嗽的臨床療效[J]. 內蒙古中醫藥，2019（10）.

[2]蘇克雷，童畫，葉娟，等. 紅外止咳貼治療風邪戀肺證感染后咳嗽的療效觀察[J]. 中醫藥導報，2019（16）.

[3]張瀟雙，李芳，郭永寧. 止嗽散加味顆粒治療氣虛質流感病毒感染后咳嗽的療效觀察[J]. 廣州中醫藥大學學報，2019（11）.

[4]盛昌敏. 玉屏止咳湯治療感染后咳嗽之肺氣虛寒型療效觀察[J]. 養生保健指南，2019，000（032）：18.

[5]肖玲，武素，姚紅艷. 小柴胡湯合止嗽散加減治療感染后咳嗽30例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志，2019，035（003）：49-50.

[6]趙騰飛，王蓮，劉淑賢，等. 中醫治療兒童感染后咳嗽65例臨床療效觀察[J]. 北方藥學，2018，015（009）：76.

[7]張帥. 防風三拗湯治療感染后咳嗽（風寒戀肺證）的療效觀察及其對痰液CGRP的影響[D]. ?2019.

[8]文春波. 護理干預結合冬病夏治穴位貼敷防治咳嗽療效觀察[J]. 當代護士（?？瓢妫?019，026（003）：106-108.

作者簡介：鄧遵，性別：男，出生年月：1987年06月，籍貫：廣西全州，單位：桂林市中醫醫院，職稱：主治醫師，研究方向：呼吸及心血管急危重癥的搶救