快速康復外科護理在泌尿外科后腹腔鏡手術患者中的應用效果分析

廖芳

【摘要】 目的：探討快速康復外科護理在泌尿外科后腹腔鏡手術患者中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院2016年6月-2019年6月收治的泌尿外科后腹腔鏡手術患者78例，將患者隨機分為兩組，對照組給予常規護理，研究組給予快速康復外科護理，對比兩組術后下床活動時間、出院時間、術后并發癥發生率、術后VAS評分及患者滿意度。結果：研究組術后首次下床活動時間、出院時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組術后并發癥發生率為5.13%，低于對照組的25.64%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組術后各時間段VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予泌尿外科后腹腔鏡手術患者快速康復外科護理，有利于促進患者病情恢復，減輕患者疼痛感，減少術后并發癥發生，從而建立良好護患關系，具有較高的應用價值，值得廣泛應用。

【關鍵詞】 快速康復外科護理 泌尿外科 腹腔鏡手術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of rapid rehabilitation surgical nursing in patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery. Method： A total of 78 patients with retroperitoneal laparoscopic surgery from June 2016 to June 2019 in our hospital were selected， the patients were randomly divided into two groups， the control group was given routine nursing， the study group was given rapid rehabilitation surgical nursing， and the two groups were compared with the postoperative activity time， discharge time， postoperative complications， postoperative VAS score and patient satisfaction. Result： The first postoperative ambulation time and discharge time in the study group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was 5.13%， higher than 25.64% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS scores in all postoperative periods score in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Rapid rehabilitation surgical nursing for patients with retroperitoneal laparoscopic surgery of urology is conducive to promoting the recovery of patients， reducing the pain of patients， reduce postoperative complications， thus establishing a good nurtury-patient relationship， has high application value， and is worthy of wide application.

[Key words] Rapid rehabilitation surgical nursing Urology Laparoscopic surgery

First-authors address： The First Hospital of Longyan City， Longyan 364000， China

泌尿外科后腹腔鏡手術屬于侵入性手術，對患者形成手術創傷性影響，多數患者術后有明顯疼痛感，且基于患者對手術的恐懼意識，伴隨精神緊張與較大心理壓力，不僅不利于患者術后恢復質量的提升，還可能造成患者術后多種并發癥的產生。所以針對泌尿外科后腹腔鏡手術患者，需給予高質量護理服務，提高患者術后康復質量。快速康復外科護理是一種高效護理手段，能夠提高患者早期康復訓練效果，縮短患者住院時間，減少患者術后應激反應，從而促進患者快速康復。用于泌尿外科后腹腔鏡手術患者的護理服務中，有利于提高患者術后康復質量。為探討快速康復外科護理的護理效果，以筆者所在醫院收治的78例泌尿外科后腹腔鏡手術患者為研究對象，展開分析討論，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年6月-2019年6月收治的泌尿外科后腹腔鏡手術患者78例。納入標準：皆行泌尿外科后腹腔鏡手術。排除標準：合并較嚴重臟器疾病，如心功能障礙;具有精神疾病，不能配合臨床護理工作。其中，行腹腔鏡腎上腺切除術15例，行腹腔鏡單純性腎切除術11例，行腹腔鏡根治性腎切除術12例，腹腔鏡腎囊腫去頂術14例，上尿路功能重建手術12例，下尿路功能重建手術12例。將患者隨機分為兩組。對照組男24例，女15例，平均年齡（43.2±4.4）歲;研究組男21例，女18例，平均年齡（43.5±4.2）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準通過，患者皆了解并自愿接受護理服務，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理，術前進行健康宣教與禁食指導，術后對患者進行用藥指導、健康教育、囑咐患者臥床或適當運動，告知患者飲食禁忌與自我護理常識等[1]。

研究組給予快速康復外科護理，患者術前給予心理疏導，對手術事項、手術重要性、手術成功率進行分析講解，降低患者對于手術的恐懼感，保持患者良好的情緒狀態，從而便于手術的順利開展[2]。術前還需要做好患者禁食禁水指導，在術前6 h告知患者禁食、禁水，為保障患者體力，可以在術前2 h給予患者口服葡萄糖溶液，安撫患者情緒[3]。在患者進入手術室后，做好手術室溫度與濕度控制，減少患者術前術后應激反應產生[4]。術后由于患者生理平衡機制打破，有一定失血，又受到麻醉因素影響，體溫下降較為明顯，需要預先做好患者保暖工作，予以復溫毯、室內溫度調節等措施，保持患者體溫適宜，減少術后應激反應[5]。術后還需要控制患者飲食，根據患者恢復情況調節飲食結構，給予流食，促進患者胃腸道功能恢復[6]。為促進患者康復，還需要進行早期康復護理，如術后24 h依患者情況，拔除導尿管，指導患者自行排尿，協助并指導患者進行早期床邊活動與康復訓練，提高患者術后恢復質量[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并記錄患者術后首次下床時間、出院時間、并發癥發生率，其中，并發癥包括血管損傷、腸損傷、膈肌損傷、膀胱損傷、膽囊損傷、輸尿管損傷等[8];以疼痛評估量表（VAS）對患者術后第1、3、5天疼痛感評分進行收集并記錄[9];以醫院自制患者滿意度評分表對患者滿意度評分進行收集，其中，評分>85分為十分滿意，評分60～85分為滿意，評分<60分為不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%[10]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析與統計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后首次下床時間、出院時間比較

研究組術后首次下床時間、出院時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

研究組術后并發癥發生率為5.13%，低于對照組的25.64%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后VAS評分比較

研究組術后各時間段VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

本次研究中從多個方面分析快速康復外科護理的應用價值，一是從患者恢復時間，對比快速康復外科護理模式與常規護理模式下患者首次下床時間與出院時間，結果指出，研究組術后首次下床時間、出院時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），這說明在快速康復外科護理模式下，患者的恢復效果更好，病情恢復質量更高[11];二是從患者并發癥發生情況，比較快速康復外科護理模式與常規護理的護理價值。快速康復外科護理模式下，患者并發癥發生率為5.13%，低于常規護理模式下的25.64%，差異均有統計學意義（P<0.05），這說明快速康復外科護理質量更高，能夠預防與控制并發癥的發生，減少患者術后受并發癥影響造成的生理與心理傷害，也更有利于促進患者病情的恢復;三是從患者術后疼痛感角度，比較快速康復外科護理模式與常規護理的護理效果。泌尿外科后腹腔鏡手術患者術后疼痛感較強，直接影響患者心理情緒狀態、精神質量、睡眠質量等[12]，快速康復外科護理模式下，患者疼痛感評分皆低于常規護理組患者，這說明快速康復外科護理有利于降低患者疼痛感受，提供給患者更高的舒適度，也有利于提高患者的術后恢復質量;四是從患者滿意度角度中，比較快速康復外科護理模式與常規護理的護理質量。快速康復外科護理模式下，患者滿意度達92.31%，而常規護理模式下，患者滿意度為71.79%，這說明在快速康復外科護理模式下，患者得到的護理服務質量更高，更能夠滿足患者需求，也有利于促進護患關系的融洽。

總的來說，快速康復外科護理對于泌尿外科后腹腔鏡手術患者的護理服務更具有護理價值，患者滿意度更高，術后恢復質量更高，并發癥發生率更低，有利于患者病情的康復。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-17） （本文編輯：馬竹君）