心理護理干預對中青年缺血性腦卒中患者負性情緒及依從性的影響分析

梁小燕 黃少梅

【摘要】 目的：探究對中青年缺血性腦卒中患者實施心理護理干預的價值。方法：選取2016年4月-2019年5月筆者所在醫院接收的100例中青年缺血性腦卒中患者，遵循護理模式的不同分為對照組（49例，常規護理）和觀察組（51例，聯合心理護理干預）;觀察兩組護理前后負性情緒（焦慮、抑郁）、護理后生活質量及護理依從性。結果：護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總依從率為96.0%，高于對照組的83.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對中青年缺血性腦卒中患者實施護理干預，建議以常規護理為根本，而后聯合心理護理干預;在改善焦慮、抑郁等負性情緒、提升生活質量、提高患者依從性方面有顯著優勢。

【關鍵詞】 心理護理干預 缺血性腦卒中 中青年患者 負性情緒 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）27-00-03

[Abstract] Objective： To explore the value of psychological nursing intervention for young and middle-aged patients with ischemic stroke. Method： A total of 100 young and middle-aged patients with ischemic stroke admitted by the authors hospital from April 2016 to May 2019 were selected， the patients were divided into the control group （49 cases， routine nursing） and the observation group （51 cases， combined with psychological nursing intervention） according to different nursing modes. The negative emotions （anxiety， depression）， quality of life and nursing compliance before and after nursing were observed. Result： After nursing， SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， and all the quality of life scores were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing compliance rate in the observation group was 96.0%， higher than 83.6% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention for young and middle-aged patients with ischemic stroke is suggested to be based on routine nursing and then combined with psychological nursing intervention.In the improvement of anxiety， depression and other negative emotions， improve the quality of life， improve patient compliance has a significant advantage.

[Key words] Psychological nursing intervention Ischemic stroke Young and middle-aged patients Negative emotions Compliance

First-authors address： Wuzhou Peoples Hospital， Wuzhou 543000， China

近年來，在多因素的共同作用下，致使腦血管疾病臨床發病率逐年攀升，且一躍而上位居臨床致死類疾病的首位。調查發現，在全部腦卒中疾病中，缺血性腦卒占比60%～80%，并且具有發病率、致殘率、病死率高等特征[1]。在現階段生活方式轉變、飲食結構調整、工作壓力增大等因素的推動下，缺血性腦卒中發生人群逐漸向年輕化人群過渡。據不完全統計，在全部腦血管疾病中，中青年腦血管疾病患者占比9.5%～18%;可見，在中青年人群中，腦血管疾病發病率明顯較高，從而對其身心健康、日常工作產生嚴重影響。目前臨床治療該病，藥物保守療法、外科手術等均是有效的治療措施，但其中藥物治療更被患者所接受。但調查發現，絕大多數患者對自身疾病病理知識存在認知缺陷，并且認為長期大量服用藥物，會對自身其他臟器產生影響，且服藥后期藥物出現的毒副反應會對整體健康產生威脅，因此在接受藥物治療過程中出現依從性降低等情況，導致少服、漏服現象頻發。如此反復，導致治療難度加大、后期復發率較高。而在治療期間輔以優質的護理干預措施，不僅可以提高臨床療效，還能有效改善患者心理狀態，確保其從內心深處配合護理人員展開各項操作[2]。為進一步體會對中青年缺血性腦卒中患者實施心理護理干預的價值，特選取筆者所在醫院100例患者進行此次分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2019年5月筆者所在醫院接收的100例中青年缺血性腦卒中患者。納入標準：符合臨床對缺血性腦卒中的診斷標準。排除標準：早期存在嚴重的語言和癡呆癥狀;神經系統嚴重病變;合并心、肝、腎等重要臟器嚴重病變;合并重癥感染。遵循護理模式的不同分為對照組（49例）和觀察組（51例），對照組女24例，男25例，年齡28～60歲，平均（44.00±14.55）歲;觀察組女30例，男21例，年齡29～60歲，平均（45.15±13.15）歲。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者、家屬對此次研究知情且同意。

1.2 方法

對照組給予常規護理，完善實驗室和臨床各項檢查，加強生命體征監測，對患者開展口頭宣教。

觀察組以對照組為根本，聯合心理護理干預，具體如下。（1）強化溝通與交流。提前做好患者個體情況的評估與診斷，重點評價患者心理狀態;耐心、細致地回答患者的疑問和提問，注意語言要淺顯易懂，提問態度要真誠熱情。多傾聽患者和家屬的意見，鼓勵家屬共同參與患者的治療與康復。（2）知識普及。注意語言淺顯易懂，將缺血性腦卒中病理知識、臨床癥狀體征、治療措施、預后情況等詳細告知患者和家屬，將遵醫囑服藥等的重要性告知患者。情況允許時，可以邀請康復情況較好的患者來院進行交流，樹立并增強患者治療依從性。（3）心理認知。提前編寫缺血性腦卒中健康手冊，通過書面材料來對患者行為進行指導。在患者閱讀過程中，醫護人員可以適量的增加語言、動作交流次數，給予充分的心理安慰，確保讓患者感受到醫護人員的尊重和關心，緩解不良情緒、改善心理狀態。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察護理前后兩組負性情緒（焦慮、抑郁）改善情況，焦慮用SAS量表評定，<50分為無焦慮，50～60分為輕度焦慮，>60分為中重度焦慮;抑郁用SDS量表評定，<53分為無抑郁，53～60分為輕度抑郁，>60分為中重度抑郁[3]。（2）觀察護理后兩組生活質量情況，用SF-36健康狀況問卷評價生活質量，共8維度（36條目），0～100分，評分越高生活質量越好[4]。（3）觀察兩組護理依從性，其中依從性量表分值100分，分為非常依從（>90分）、基本依從（70～90分），不依從（<70分）[5]。總依從率=（非常依從+基本依從）/總例數×100%

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后負性情緒評分比較

護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后生活質量評分比較

觀察組護理后各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理依從性比較

觀察組護理總依從率為96.0%，高于對照組的83.6%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中屬于典型的腦血液循環障礙性病變，誘發因素較多，在多因素共同作用下，均會導致腦動脈出現閉塞、狹窄、破裂，從而形成血液循環障礙。近年來，社會發展加快，人們工作壓力明顯增大，致使腦卒中疾病臨床發病率逐年攀升，且發病人群逐漸向中青年人群過度[6]。而諸多調查資料示，絕大多數中青年患者發病后會出現不同程度的負面情緒，但在治療過程中，焦慮抑郁等負面情緒卻極易被忽視，導致臨床療效欠佳、預后效果較差。更有部分患者，對自身疾病和臨床干預措施缺乏正確的認識，所以在實際治療過程中不理解、不接受醫護人員制定和實施的治療及護理方案，形成依從性較差等情況，嚴重影響后期康復[7-8]。

本研究以常規護理為基礎，但發現患者焦慮抑郁情緒仍較重，且生活質量改善幅度不高;而在常規護理的基礎上聯合了心理護理，發現可有效改善中青年缺血性腦卒中患者的不良情緒。而心理護理的實施對護理人員的要求也較高，要求其必須具備專業技能和綜合素質，在實際護理過程中理解、尊重并關心患者，采取一系列措施確保患者可以充分了解自身疾病，從而配合護理人員開展各項工作[9]。有研究發現，心理護理在消除焦慮、抑郁等不良情緒方面具備一定的作用，更可以樹立患者治療積極性[10]。

此研究結果示，護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總依從率為96.0%，高于對照組的83.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。所得結論和崔瓊等[11]研究結果基本統一，均證實了對對中青年缺血性腦卒中患者實施心理護理干預的價值。提示心理護理是常規護理的優化，更以常規護理為基礎開展干預，將患者病情發展情況和心理狀態作為依據，確保實施的護理措施更貼合患者，旨在全面改善心理狀況并促進患者康復[12]，值得推廣并借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-30） （本文編輯：馬竹君）