互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核對提高兒科護生臨床綜合實踐能力的效果

倫淑儀 區建坤 石萍

【摘要】 目的：探討互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核對提高兒科護生臨床綜合實踐能力中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫院2018年1-12月帶教的兒科護生48名設為對照組，2019年1-12月帶教的兒科護生48名設為觀察組。對照組采用傳統臨床帶教模式教學，觀察組采用互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核相結合模式教學。比較兩組護生臨床綜合實踐能力及對教學模式的滿意度。結果：觀察組儀器操作、護患溝通、知識掌握、臨床處置、護理評估、健康教育和文件書寫能力評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核能提高兒科護生臨床綜合實踐能力，護生滿意度較高，是值得推廣的教學方法。

【關鍵詞】 互聯網+ 掌醫課堂 床邊綜合能力 兒科 護生 實踐效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）27-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application effect of Internet （palm medical class）+bedside comprehensive ability examination in improving the clinical comprehensive practice ability of pediatric nursing students. Method： From January to December 2018， 48 pediatric nursing students in our hospital were selected as the control group， and from January to December 2019， 48 pediatric nursing students were selected as the observation group. The control group adopted the traditional clinical teaching mode， and the observation group adopted the Internet （palm medical class）+bedside comprehensive ability examination mode. The clinical comprehensive practice ability and satisfaction of the teaching mode were compared between the two groups. Result： The scores of instrument operation， nurse patient communication， knowledge mastery， clinical treatment， nursing evaluation， health education and document writing ability in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Internet （palm medical class）+bedside comprehensive ability examination can improve the clinical comprehensive practice ability of pediatric nursing students， and the satisfaction of nursing students is high， which is worth popularizing.

[Key words] Internet+ Palm medical class Bedside comprehensive ability Pediatric Nursing students Practice effect

First-authors address： Nanhai District Peoples Hospital of Foshan City， Foshan 528200， China

臨床護理教學是護理工作的重要組成部分，可幫助護生將理論知識與臨床實踐相結合，實現護生向護士角色的轉換。選擇合適有效的臨床帶教方法可以激發護生的學習興趣，提高其專業技能，重視護理理論，有助于護生將理論與實際聯合應用在臨床實踐中，從而提高護理教學質量。傳統的臨床帶教模式比較單一，護生的臨床綜合實踐能力較差[1]。床邊綜合能力是指護士對患者進行床邊系統查體，收集資料，匯報病例，提出護理問題，制定護理措施，落實護理措施，評價實施效果，進行健康教育的能力[2]。近年來，“互聯網+”逐漸被應用于臨床當中，掌醫課堂APP不僅將微課與慕課的教學優點結合在一起，還創新了很多的培訓教學內容，其主要基于移動信息化的碎片化學習[3-4]。本研究為探討更適合三級綜合性醫院護生的培訓方案，結合筆者所在醫院現況，針對培訓內容和護生個體需求，對筆者所在醫院的兒科護生給予互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核相結合模式進行臨床帶教，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2018年1-12月帶教的兒科護生48名設為對照組，2019年1-12月帶教的兒科護生48名設為試驗組。納入標準：均為兒科護生。排除標準：（1）不服從安排者;（2）中途退出者。對照組男女比例8∶40，年齡19～23歲，平均（20.52±2.21）歲;學歷：大專32名，本科16名。觀察組男女比例6∶42，年齡20～22歲，平均（20.54±2.27）歲;學歷：大專30名，本科18名。兩組護生性別、年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究對象均知情本研究且簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統臨床帶教模式教學。由教師對護生進行理論授課，組織其觀看教學視頻，開展教學查房，由教師講解并示范性的進行操作，然后護生進行分組討論，最后由教師對教學內容的要點進行總結歸納并對護生進行考核。

1.2.2 觀察組 觀察組采用互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核相結合模式教學。將護生分為8個小組，每組6人，并選1人作為組長，起到帶動組織學習的作用。具體內容如下：（1）互聯網（掌醫課堂）+教學。①護生實習第1周，通過手機掃描課程的二維碼連接客戶端，成立“互聯網（掌醫課堂）+”的學習模式。“互聯網（掌醫課堂）+”平臺的資源包括教學大綱、教案、微課、課程PPT、病例包、視頻輔助資料、試題包和參考文獻包等模塊。②制定教學案例。護生實習第2周，由理論課、實訓課的老師和教育護士查閱文獻、論證研究、綜合討論而分析得出教學案例，根據教學案例對護生進行理論培訓，教案反映了護生掌握知識點的程度，體現其動手和臨床思維的能力，體現團隊協作的意識。理論課結束后，組長在教育護士處領取實踐任務，并明確床邊能力訓練中相應的操作技能加強訓練，為床邊實踐做好準備。（2）床邊綜合能力訓練及考核。①護生實習第3周，由帶教老師、教育護士指導護生對兒科的典型病例展開床邊綜合能力訓練的臨床帶教，訓練后由小組討論分析，導師進行反饋。②護生實習第4周，護士長、教育護士及全體護生對兒科典型病例進行床邊綜合能力考核，監考老師需熟悉病種，查閱相關資料，掌握專科資料。③考核方法。每位實習護生選擇一個典型病例進行床邊綜合能力考核，事先和患兒家屬做好解釋溝通工作，護生準備用物攜相關用物至患者床邊，通過交談、觀察從頭到腳進行體格檢查等準確把握患兒的整體狀況，對患者進行系統評估，并進行針對性有效落實的健康宣教內容，考核實習護士敏銳臨床的觀察能力，與患者建立友好的護患關系，從而提高護生交流溝通技巧，要求護理體檢內容及手法規范熟練、關愛患者，同時抽考一項護理操作，以抽簽的方式抽考專科護理或基礎護理中的一項，要求護生操作規范，不違反原操作且熟練有效。④床邊結束后回到教室，由被考核護生運用SBAR匯報病情，包括：一般資料、生命體征、陽性體征、實驗室陽性結果、用藥、手術名稱、本次入院疾病演變情況，已解決的護理問題，提出還存在的護理問題及相應的護理措施。⑤護士長或教育護士會以患者出現的應急情況為切入點由淺入深的進行理論提問，以考察被考核者的應急應變能力及對患者突發變化的處理是否合理。⑥護生先進行自評，總結本次考核的優缺點，再由指導老師進行補充，總結護生考核全過程，指出優點與不足，由老師根據護生的各項表現進行綜合打分。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組護生臨床綜合實踐能力評分，包括儀器操作、護患溝通、知識掌握、臨床處置、護理評估、健康教育和文件書寫能力，均采取百分制，分數與護生的能力成正比。（2）比較兩組護生對教學模式的滿意度，包括滿意、較滿意和不滿意，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生臨床綜合實踐能力評分比較

觀察組儀器操作、護患溝通、知識掌握、臨床處置、護理評估、健康教育及文件書寫能力評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護生滿意度比較

觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床綜合實踐能力是體現護生能力的一個重要指標，護理研究的過程中，臨床導師設置問題，提供必要的幫助，引導護生獨立、主動地解決護理研究中面臨的問題，使護生獲得職業的成就感和榮譽感，經過導師嚴格輔導，學生的臨床思維能力都有明顯提高[5-6]。

互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核將掌醫課堂與床邊綜合能力訓練教學法融為一體，結合了二者的優勢，不僅可以更大程度地提高兒科護生的綜合能力，同時也對臨床導師產生積極影響，當前是互聯網+信息化的時代，而在這種趨勢下培訓教育也在不斷與互聯網結合，移動化的學習模式會漸漸發展起來，創新培訓模式，推動教學現代化[7-9]。利用碎片化時間進行學習，節省人力資源，提高學習效率，幫助臨床導師更新教學觀念，提升教學綜合素質，將科學的教學模式應用于臨床護理教學，使臨床護理教學步入更科學化的階段[10-12]。互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核兩種學習模式相結合非常符合護理學現代教育觀念和教學方法的理論，將學習難點的內容作為專題，共同探討深入了解，結合臨床實際案例，便于護生了解更多的知識點，提高護生在臨床實習過程中的學習意識，督促護生將理論與實際案例結合起來、學以致用，進一步鞏固了護生的臨床知識。

本研究對筆者所在醫院兒科護生給予互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核，結果發現，互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核的護生儀器操作、護患溝通、知識掌握、臨床處置、護理評估、健康教育計文件書寫能力評分均明顯高于傳統臨床帶教式教學的護生，總滿意度明顯高于傳統臨床帶教式教學的護生。說明互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核對于兒科護生工作能力的培養顯而易見，能夠很好地提高實習護士臨床處置能力、護理評估能力、健康教育等綜合能力。

綜上所述，互聯網（掌醫課堂）+床邊綜合能力考核相結合模式對兒科護生臨床綜合實踐能力的提高起到重要作用，同時提高了護生滿意度，該教學方法值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-04-23） （本文編輯：桑茹南）