基礎護理學實踐教學模式的改革與研究

陳佳

[摘? 要]在本科護理學專業建設中，高校以雙師型實踐教學團隊為依托，采用“示范—模擬—參與”三位一體綜合實踐教學模式，構建以“學生為中心”，融多媒體、虛擬仿真實踐教學技術和方法于一體的實踐教學平臺，有效促進了學生臨床實踐操作、職業素養和醫學人文精神等綜合能力的提升，促進了護理學專業臨床實踐教學水平的提高。

[關鍵詞]教學模式? 改革? 實踐

基礎護理學實踐教學是護理學專業人才培養的關鍵環節，是提升學生臨床操作技能、職業素養和醫學人文精神等綜合能力的重要過程。隨著社會的進步、醫學護理技術的飛速發展和現代護理模式的轉變，護理學專業實踐教學面臨著極大的挑戰，傳統、單一的教學方法已經不能適應現代教學模式，無法有效完成教學目標。高校應以護理學專業教育為整體，以學生綜合能力培養為目標，整合資源，對基礎護理學實踐教學進行改革。

基礎護理學實踐教學改革思路與舉措

教學理念和教學思路的更新與變革是本科護理教育改革的先導，是護理學專業實踐教學改革的關鍵。為培養地方應用型人才，促進地方經濟發展，安康學院護理學專業的人才培養方案以學生為中心，努力實現學生知識、技能、素質等方面的綜合發展。學院2018年開設了基礎護理學雙師型課程，采取校內校外相結合的實踐教學模式，建立了理論和臨床相銜接的雙師型教學團隊，以教學改革為依托，堅持以“學生為中心”的啟發性、規范性、綜合性實踐教學改革理念，堅定自主參與、開放實踐的改革思路，運用綜合教學法設計了完整的實踐教學方案，建立了科學合理且具有可操作性的評價體系和考核體系，將理論知識和臨床實踐緊密結合，引導學生自主分析、處理各種問題。同時，學院還將醫學人文素養培養貫穿人才培養的全過程，利用互聯網、虛擬仿真技術建設護理學專業教學實訓一體化平臺和醫學人文素養培養實踐教學平臺，實現了教學資源共享，滿足了實踐教學、科研和社會實踐的需求。

基礎護理學實踐教學改革模式

1.建立雙師型教師團隊

在實際教學中，由學院專業教師和附屬醫院臨床護理教師共同承擔基礎護理學實踐教學任務。教師采用案例式教學模式，在校內護理實訓室中設定臨床真實病例，依據病例在治療中及愈后的護理要求開展護理臨床操作教學;或將實踐課堂搬到醫院病房中，采取分組分科室的方式培訓學生，由校內教師協助附屬醫院教師負責臨床護理實踐教學的實施及考核。學院根據本科護理學專業人才培養目標，結合本校人才培養定位及學情分析，制定教學大綱和實施方案，建立基礎護理學情景模擬案例庫。目前，學院附屬醫院護理學教研室共有45位副高級職稱以上的教師，承擔雙師型課程14門，而基礎護理學課程就有4位教師協同帶教。

2.構建“示范—模擬—參與”三位一體綜合實踐教學模式

該模式是集臨床操作演示、案例情景模擬、角色扮演及討論分析（學習、參與、討論）三位一體的綜合實踐教學模式。臨床操作演示可以由實踐教師借助視頻、模型人、虛擬仿真技術等演示臨床具體操作。案例情景模擬不是臨床操作步驟單一的重復，而是讓學生結合臨床案例，根據已學習的知識，自主完成案例中臨床處理的具體操作步驟。在這一個過程中，學生是主角，他們以小組合作的方式自選臨床案例，再結合教學內容進行分析討論。

基礎護理學實踐教學改革的實施

1.專業實踐教學平臺的建設

目前，學院建有護理學專業實驗室和醫學基礎實驗室，為專業人才的培養提供多元化實踐平臺，還通過増建實驗室、購置實驗設備等方式，不斷改善實驗教學條件，提高實驗室的利用率和實踐教學效果，提升學生的實踐操作能力。同時，學院還拓展了校外實訓基礎建設，與安康市人民醫院、秦嶺健康醫藥產業科技有限公司簽訂了合作協議，為學生提供臨床實踐的鍛煉機會。學院在2018級和2019級護理學專業學生的基礎護理學課程中，實施雙師型教學和三位一體綜合實踐教學模式，將臨床實踐技能、職業素養和醫學人文精神等綜合能力的培養貫穿整個教學過程。

2.醫學人文素養培養實踐教學平臺的建設

學院在護理學專業人才培養過程中開設護理學專業導論、護理倫理學、護士人文修養、護理法律法規、護患溝通、護理美學與禮儀等人文社科類課程，利用線上教學平臺和教學資源建立課程思政示范課，將專業課程和思政元素相融合，促使學生形成正確的價值觀，使其具有責任、擔當、合作意識，懂得關愛他人，不斷提升自身認知水平和綜合能力。2019年，學院護理系進行基礎護理學課程思政建設，在具體的實踐課程中尋找與思政元素相關的契合點，并將它們自然結合，對學生進行潤物細無聲的思政教育與影響。課程思政建設使學院建立了科學的醫學人文素養培養教學平臺，并取得了良好的教學效果。護理學專任教師白玉玲在學院首屆課程思政教學設計大賽中榮獲三等獎。

3.加強基礎實驗的訓練

實踐教學以提升學生的綜合素質為核心，注重加強基礎實驗的訓練。學院在基礎實驗教學大綱和相關方案的實施中，強化理論和臨床實踐操作的轉換，結合現代護理技術發展和要求，設計綜合實驗內容，購置了一批先進的教學設備和儀器，以便于學生及時掌握最新的護理臨床診療技術，有效提升其實踐操作的準確性和應用性。例如，學院2018年購買了安妮高仿真護理模型人，她能進行病人意識評估，根據病人需求發聲、自主呼吸和眨眼，能實現臨床上精確的病人護理程序，包括鼻胃管的準確放置、洗胃和導尿等;還可根據全國大學生護理技能競賽的考核標準——2015版國際最新心肺復蘇指南設置學生的訓練計劃與考核標準，培養學生的急救能力。護理模型人安妮還具有人機交互功能，對學生的各項操作具有考核和記錄的功能，再借助與之相配套的軟件，教師就能整體評估學生的知識掌握情況和具體的實踐操作能力;學生可根據反饋結果及時改正錯誤，反復強化訓練，不斷提升自身整體實操技能。

4.主動探究性學習模式的形成

結合學生的實際情況，學院采用三位一體綜合實踐教學模式和互聯網教學手段，以問題為導向，提高學生的學習興趣，使其通過自主探究、合作討論去分析、解決問題，形成主動探究的學習模式。該方式不僅能提高學生分析、解決問題的能力，還能鍛煉學生利用發散性思維破解隱含在臨床現象背后的疑難問題的能力，逐步提高其臨床診療能力。教師在課前發布由臨床案例庫中選定的案例，學生分小組查閱資料，思考、分析案例，設計護理方案，分角色進行演練。在實踐課堂上，教師先將學生應掌握的實踐技能用案例教學法進行講解、示范，再讓學生以小組形式練習，教師要及時解決學生在練習中遇到的問題;然后，再讓學生以情景模擬的形式，完整再現整個臨床護理的操作步驟;最后，教師根據學生的表現，依據評分細則為其打分，記錄成績，并對這一教學過程進行反饋和總結。

5.學生綜合素質考核的改革

學生綜合素質考核包括實踐操作考核和臨床綜合能力考核兩部分。實踐操作考核主要考查學生的知識運用能力和解決問題的能力。綜合能力考核則依據學生臨床綜合能力評價指標體系表，以調查問卷形式進行，共有5項一級指標和22項二級指標，以及各項評價的標準。教師根據學生實際操作的整體表現對其知識掌握情況、技能操作情況和人文素質等進行測評，并計入基礎護理學實踐成績中。

基礎護理學實踐教學改革的評價

1.強化了師資隊伍建設

雙師型教學的建立，加強了理論課與實踐課的對應與銜接，滿足了護理學專業人才培養的要求，明確了教學目的，細化了教學內容，可提升校內教師的臨床實踐經驗及實踐教學能力，同時也有利于提升學生的專業實踐操作能力和專業認知感。通過合作教學，可加強護理學專業建設，促進高校與地方開展教學、臨床和科研等多方合作，為建立護理學專業實踐教學平臺提供了條件。2019年學院教師共發表論文10篇，主持教學科研項目14項。

2.促進了資源開放與共享

利用先進的互聯網虛擬仿真技術，以及課堂派、大學慕課等線上教學平臺，建設了一批線上精品課程和線上線下混改課程。豐富的教學資源和先進的學習方式，有效解決了基礎護理學實踐內容陳舊、教學方法單一的問題，實現了教學模式多樣化和資源共享，促進了學院與其他院校的溝通交流與合作，從整體上提升了學校的醫學實踐教學水平和科研水平。

3.提升了學生的綜合素質

通過資源整合建立實驗教學平臺，提高了學生的自主學習興趣，使其加強了臨床實踐操作能力，培養了人際溝通能力和人文關懷能力，提升了綜合素質。實施基礎護理學實踐課程改革后成效明顯，學生的臨床綜合能力、實踐操作能力和其對實踐課程教學的滿意度均有顯著提高。2019年，共有33名學生榮獲各級競賽獎29項，還在全國大學生創新創業訓練計劃項目中獲得省部級立項4項。

結? 語

作為地方應用型大學，學院堅持專業教育教學工作主動適應本地區經濟社會和醫療衛生事業工作發展的需要，以市場需求為導向，致力于新醫科素質教育，根據專業特點合理設置課程，構建學科體系與教學平臺，以凸顯專業優勢，培養出更多高層次具有創新思維和臨床技能的應用型本科護理學專業技術人才，為西部地區養老事業和醫療健康事業的發展做出積極貢獻。

1.強化教學能力

強化教師能力提升是提高本科教學水平的關鍵，學院把教師整體素質的提升作為首要任務，充分利用附屬醫院優勢資源，建立雙師型教學團隊，同時，積極引進高學歷、高水平教師，鼓勵教師不斷提高學歷層次，進一步提高授課能力和科研水平。

2.提升專業整體水平

學院以本校的教學條件和專業社會發展需求為基準，積極調研，根據護理學類教學質量國家標準和專家指導意見，制定符合本校學生學情特點的人才培養大綱。學院領導和負責教學的兩系主任組織教研室教師編制科學的教學大綱和教學計劃，集合地方應用型高校特點，嚴格按照教學計劃組織實踐教學活動。

3.整合資源，突出臨床實踐

在教學資源有限的情況下，學院積極整合教師資源和實踐資源，搭建平臺，優化完善課程設置，在專業課程教學內容的組織中，盡力體現技能型學生培養目標中的基本、必需、夠用等特點，不盲目求“全”、求“大”。

在護理學專業人才培養模式上，學院緊密結合現代醫療護理工作發展需要，實施教學改革，加強臨床實踐技能操作和護士資格技能培訓，遵循以護理學專業為基礎、以能力為核心的現代護理教育教學理念，重視學生的個性教育和德智體美勞全面健康發展。在充分開展社會調研和論證的基礎上，學院不斷修改本科護理學專業的教學大綱和計劃，使護理學專業課程教學體系內容和培養目標更適應于醫療衛生就業崗位的要求，建立了彈性學習制度，開展了“訂單式”教育培訓。

經實踐檢驗，將雙師型教學和三位一體綜合實踐教學模式應用于基礎護理學課程中成效顯著，值得其他實踐課程借鑒和應用。作為地方應用型大學，應以人才培養和社會需求為目標，科學整合校內校外資源，充分利用先進的實踐條件，結合學生自身特點，制定全面、綜合的實踐教學大綱，建立臨床案例題庫，以提升本科護理學的教學水平和教學效果，為國家培養出更多高質量、綜合型的護理學專業人才。

參考文獻：

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