情境模擬教學法在急診護生教學實踐中的應用效果分析

尹靜　唐亞芳

[摘要] 目的 分析情境模擬教學法在急診護生教學實踐中的應用效果。方法 將2018年1月—2019年5月于該院急診實習的66名護生視為研究對象，以電腦任意編號法劃入參照組與試驗組（n=33）。參照組患者實施常規教學，試驗組患者實施情境模擬教學法，對比兩組護生的學習效果。結果 試驗組護生的專業理論、實踐操作評分均高于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組護生的滿意率是96.97%，參照組護生的滿意率是78.79%，試驗組護生的護理滿意率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組護生的應急能力、解決問題能力及急救意識評分相對較高，與參照組護生比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 情境模擬教學法在急診護生教學實踐中的應用，能夠增強護生的專業知識、實踐能力掌握效果，提高護生的教學滿意率。

[關鍵詞] 情境模擬教學法;急診護生;教學實踐

[中圖分類號] R47-4;G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0155-03

Analysis of the Application Effect of Situation Simulation Teaching Method in the Teaching Practice of Emergency Nursing Students

YIN Jing， TANG Ya-fang

Emergency Department， People's Hospital of Kaizhou District， Chongqing， 405400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of situation simulation teaching method in the teaching practice of emergency nursing students. Methods Sixty-six nursing students who were internships in the emergency department of the hospital from January 2018 to May 2019 were regarded as research subjects， and were assigned to the reference group and the experimental group by computer arbitrary numbering（n=33）. Patients in the reference group were given routine teaching， and patients in the test group were given situational simulation teaching to compare the learning effects of the two groups of nursing students. Results The professional theory and practice scores of nursing students in the experimental group were higher than those in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of nursing students in the experimental group was 96.97%， the satisfaction rate of nursing students in the reference group was 78.79%， and the nursing satisfaction rate of nursing students in the experimental group was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Nursing students in the experimental group had relatively high scores of emergency response ability， problem-solving ability and first aid awareness， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of scenario simulation teaching method in the teaching practice of emergency nursing students can enhance the professional knowledge and practical ability of nursing students， improve the teaching satisfaction rate of nursing students.

[Key words] Situational simulation teaching method; Emergency nursing students; Teaching practice

急診科患者的病情多比較嚴重，病情變化速度較快，為患者實施及時、有效的專業護理，對患者的生命安全會產生較大影響[1]。加強急診護士的專業能力指導、業務水平指導，是提高急診護理質量的有效途徑。常規急診護生教學多在帶教老師的指導下，學習相關的知識與技能，但是在實際的急救護理中，護生易于發生慌亂、局促的情況，各類護理操作的紕漏較多[2]。情境模擬教學法指綜合分析護生的實際情況，合理設計教學情境，讓實習護生在情境中扮演角色，在逼真的場景中增強護生的應急處理能力、問題分析能力，使護生能夠更快地適應急診護理工作。文章將2018年1月—2019年5月于該院急診實習的66名護生視為研究對象，結合分組比較的結果，評估情境模擬教學法的臨床應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院急診實習的66名護生為研究對象，以電腦任意編號法劃入參照組與試驗組（n=33）。試驗組男女護生占比是10：23，年齡在19～26歲之間，均齡是（22.04±1.15）歲。參照組男女護生占比是10：23，年齡在19～26歲之間，均齡是（22.08±1.09）歲。兩組基線數據對照，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組患者實施常規教學，時間為4周，由經驗豐富的急診科護士實施一對一帶教。為護生講解心肺復蘇的相關知識、操作方式等，結合具體的急診工作實施標準流程講解，現場示范教學。結合護生學習與操作中的情況，做出針對性指導，糾正護生的錯誤行為與思維。試驗組患者實施情境模擬教學法，實習時間是4周，熟悉期1周，視頻案例教學1周，情景模擬教學1周，考核期1周，詳細措施如下。

1.2.1 能力評估? 由護士長協助帶教老師，對實習護生實施專業能力、實踐操作水平進行測評。結合護生的專業知識掌握情況、應急意識等合理設計教學內容，查找知網、萬方等數據庫資料，結合臨床經驗等制作教學方案，為護生實施針對性急診培訓指導。

1.2.2 情境模擬? 熟悉期主要是結合教材內容、急診護理工作內容等，介紹專業知識。在此基礎上加強視頻案例教學。借助多媒體技術等呈現具體急診護理案例，指導護生將所學習的專業理論知識與具體實踐工作相互融合。

教師可以模擬患者猝死的情況，為學生播放視頻。比如播放一段車禍后集體搶救的視頻片段，視頻中包含心肺復蘇、動靜脈血采集、止血包扎及備皮等急診專科操作內容。播放視頻的過程中，組織護生觀察情境、分析問題，學習其中的專科護理操作方式，有序、合理開展急救訓練活動。

情景模擬期教師可以組織學生以小組的形式角色扮演，將視頻中的案例呈現出來。角色包含患者、患者家屬與責任護士等。實習生以4～5人為1個小組，自主設計、討論與組織排練等。在每次課程中有1個小組進行情景模擬表演等。以有機磷農藥中毒患者的搶救情況為例，學生可以組織安排角色、自主模擬場景等。其他同學觀看，教師需要對學生情景模擬的情況及操作細節進行記錄。在學生模擬完成情景后，教師可以組織學生分析搶救中需要注意的問題、細節等。根據學生的問題回答情況實施科學指導，分析急診處理的流程。

1.2.3 總結分析? 在護生模擬的過程中，帶教老師與其他同學需要認真觀察，結合模擬的情況分析護理操作中存在的問題，提出針對性的改正及完善建議。帶教老師還可以借助錄像機、手機等，錄制學生情境模擬中的表現，便于護生課后的細致分析與學習。情景模擬期間可全程留取影像資料，由實習生進行保存，觀看自身情景模擬中的表現，與患者交流的狀態，持續增強自身的護患溝通能力。根據視頻明確自身的缺點與不足，學習他人的正確處理方式與應變能力等，強化急診操作的熟練度等。帶教教師可以針對性、細致性講解急救護理知識，常見的護理操作問題等。在講解期間指導護生相互交流、討論，提出更多的應急處理建議。最后考核期則主要結合情景檢驗學生的急診護理能力，比如教師可以出示上消化道出血患者的急診情景，護生根據所學習的知識進行護理操作，檢驗學生的操作能力。

1.3? 評價標準

在護生接受6個月急診護理帶教后，由帶教老師、護士長等對護生的專業理論、實踐操作評分，分數在0～100分之間，分數高則表示護生的學習效果優[3]。邀請護生自主評價帶教滿意度，選項包含良好、尚可及不滿（滿意率=良好率+尚可率）[4]。護生對自身的學習情況進行評級，選項包含應急能力、解決問題能力及急救意識評分，分數范圍0～100分，分數高則能力強[5]。

1.4? 統計方法

采用SSPS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 試驗組與參照組護生的專業理論、實踐操作評分

試驗組護生的專業理論、實踐操作評分均高于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 試驗組與參照組護生的滿意率

試驗組護生的滿意率是96.97%，參照組護生的滿意率是78.79%，試驗組護生的滿意率較高（P<0.05），見表2。

2.3? 試驗組與參照組護生的自我評級

試驗組護生的應急能力、解決問題能力及急救意識評分相對較高，與參照組護生比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急診科患者發病突然、病情復雜，對護理人員的專業能力要求較高。隨著現代社會的快速發展，人們對臨床護理工作的要求不斷提升[6]。良好的護理水平能夠彰顯護理人員的專業水平，也是提高患者急診治療有效率的有效方法。

常規急診護生教學實踐，多采用傳統的被動式教學方法，以帶教老師講解急診知識，護生被動學習為主[7]。在這種臨床帶教模式下，護生的學習狀態不佳，思維不夠活躍，難以真正發揮護理帶教的作用[8]。

急診科在搶救急診患者期間，要求護士不但具備豐富的知識儲量，熟練的實踐操作能力，還需要在面對問題的情況下保持冷靜，為患者實施針對性的護理干預，保持患者及其家屬情緒的穩定性。情境模擬教學法在急診護理帶教中的使用，不僅僅是為護生講解急診護理的知識，而是通過情境的模擬，使護生在仿真的急救場景中，將所學習的專業護理知識融入其中，有助于提高護生的主觀能動性[9]。情境模擬教學法能夠調動學生急診護理知識學習的積極性，且在場景中學習到更多的急診護理細節，增強護生的問題分析能力、應急處理能力[10]。

情境的模擬需要貼近于實際，與急診護理工作密切相關。帶教老師可以組織學生模擬情境，比如冠心病心律失常患者急診入院的情況，一名學生可以扮演患者，其他幾名學生分別扮演患者家屬、護理人員等。從患者入院開始模擬情境，扮演“護士”的護生可以結合自身所學習的內容，對病患癥狀予以初步評估，與患者及其家屬溝通，做好急救護理工作等。扮演“患者”的護生，可以提出一些問題，適當增加難度等。比如由于疼痛難以配合護理工作，情緒暴躁等，考驗護生的應急問題處理能力。教師可以結合學生情境中的表現實施針對性指導，使護生清晰自身有點與不足，且結合問題幫助護生構建科學、專業且系統的臨床急救思維，對其日后的急診護理工作也能夠奠定良好基礎。

該次臨床研究的結果顯示，試驗組護生的專業理論、實踐操作評分均高于參照組患者，且試驗組護生的應急能力、解決問題能力及急救意識評分相對較高，與參照組護生比較的結果證實了情境模擬教學法的應用價值。試驗組護生的護理滿意率是96.97%，參照組護生的護理滿意率是78.79%。相較于常規急診教學法，試驗組護生的護理滿意率較高，護生對情境模擬教學法更加認可。

綜合上述，情境模擬教學法在急診護生教學實踐中的應用，能夠增強護生的專業知識、實踐能力掌握效果，提高護生的教學滿意率。

[參考文獻]

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[10]? 王英，董志英，張玲.探討現場急救情境教學在急診護生帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2015（7）：86-87.

（收稿日期：2020-04-15）

[作者簡介] 尹靜（1984-），女，本科，主管護師，研究方向：護理教學。

[通信作者] 唐亞芳（1974-），女，本科，副主任護師，研究方向：護理教學，E-mail：869046049@qq.com。