甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床研究

牛慶勝 李明偉

【摘 要】目的：探討采用甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床療效。方法：選擇2019年1月—2020年3月科室收治的80例甲狀腺結節患者并隨機平均分為兩組：研究組患者接受甲狀腺腺葉切除術治療，參照組接受甲狀腺次全切除術治療。對比兩組手術情況和手術效果。結果：甲狀腺腺葉切除術的手術平均時間、手術中出血量、術后引流量、患者住院時間均少于參照組（P<0.05）。甲狀腺腺葉切除術后患者的并發癥幾率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：甲狀腺腺葉切除術具有手術創傷小，術后康復快，并發癥少的優勢，臨床應用價值高。

【關鍵詞】甲狀腺結節;甲狀腺腺葉切除術;臨床療效

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

甲狀腺結節是甲狀腺內腫塊，為臨床中常見疾病，手術是臨床治療甲狀腺結節的主要方式。臨床經驗表明，雖然治療甲狀結節的手術方式很多，但是每一種手術的效果都不同，對甲狀腺結節有不同程度的影響[1]。本文重點對甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床療效進行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2019年1月—2020年3月，共80例均確診為甲狀腺結節，隨機平均分為兩組各40例。研究組：男15例、女25例，平均年齡為（41.5±5.5）歲，平均病程為（11.5±4.2）個月，甲狀腺腺瘤19例、橋本甲狀腺腫11例、單純性甲狀腺腫8例、甲狀腺腫瘤2例;參照組：男17例、女23例，平均年齡為（40.8±4.5）歲，平均病程為（12.3±3.9）個月，甲狀腺腺瘤18例、橋本甲狀腺腫9例、單純性甲狀腺腫9例、甲狀腺腫瘤4例。統計學對比兩組患者的性別構成、疾病類型、平均年齡、平均病程，得到P>0.05，可比。所有患者均自愿簽署知情同意書，臨床資料完整，研究經過我院倫理委員會簽字批準。

1.2 治療方法

參照組患者接受甲狀腺次全切除術：全身麻醉，仰臥位，鋪巾消毒。災患者胸骨切跡上作弧形切口，逐層切開皮下組織、頸闊肌，將后側組織分離。將甲狀腺前肌群切斷之后充分暴露甲狀腺，實施患側甲狀腺手術，處理甲狀腺上極向內上方牽引甲狀腺，順著外緣向下極分離，往前內側將甲狀腺腺體翻開之后充分暴露腺體后面，之后將甲狀腺結節切除。

研究組患者接受甲狀腺腺葉切除術：全身麻醉，仰臥位，鋪巾消毒。取胸骨柄切跡上1.2-2指橫或取適當的頸部皮膚褶皺，做3-5cm的弧形切口。在頸闊肌深面、頸前靜脈淺面分離皮瓣，上皮瓣分離到甲狀軟骨切跡，下皮瓣分離到胸骨柄切跡。找到頸白線并完全打開，顯露甲狀腺峽部。分離頸前肌群，游離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀腺之間的輸送組織。如果患者的甲狀腺腫瘤比較大，需要離斷頸前肌群，靠近上部離斷[2]。游離腺葉，先游離上極或游離側面離斷甲狀腺中靜脈后再游離上極，顯露喉返神經，離斷甲狀腺下動脈。游離下極，緊貼甲狀腺切斷甲狀腺靜脈，充分暴露氣管，向健側牽拉腺體。從甲狀腺后側包膜中，切除全部的患側腺體，切除對側小結節[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術相關指標，包括手術時間、術中出血量、術后引流量。對比兩組患者的術后情況，包括患者發生并發癥的情況和幾率、患者手術時間。

1.4 統計學方法

將上述各項數據均帶入SPSS19.0中處理數據，計數資料為（n，%），用卡方進行檢驗。計量資料為（），用t進行檢驗。當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標

研究組手術時間、術中出血量、術后引流量均少于參照組（P<0.05），數據見下表1：

3 討論

甲狀腺結節發病率較高且病因復雜，女性的發病率高于男性。手術為甲狀腺結節的首選方法，次全切除、全切除都是臨床常用方法，本次研究中參照組患者接受次全切除術治療，文獻表明，這種方法可能殘留惡性病灶，患者需要再次進行手術治療，加大了甲狀腺旁、喉返神經的損傷幾率，術后并發癥率較高，本次研究結果課件，參照組術后并發癥率明顯高于研究組（P<0.05）。

甲狀腺腺葉切除術的優勢在于能夠完全切除病灶，無論是良性和惡性都有很好的清除效果，所以術后疾病復發率較低，很少有患者需要再次接受手術，這能夠避免再次手術所引發的各種損傷，降低并發癥率。甲狀腺腺葉切除術減少了側腺部分的手術操作，所以手術操作更加簡單，手術時間較短，也降低了手術中的出血量，對患者造成的損傷更小，效果更加安全，這一點在相關文獻中有明確的顯示[4]，在本次研究中也得到證實。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節具有手術效果更加安全，術后并發癥少的優勢，可縮短患者術后的康復時間，減少患者的痛苦，在臨床中具有較高的應用價值。

參考文獻

鐘大炎，馬小英.小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床效果分析[J].吉林醫學，2020，41（04）：933-935.

曾能廣.用低位小切口甲狀腺切除術對甲狀腺良性結節患者進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2020，18（06）：89-90.

王明，孫效松.探討傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（95）：85-86.

邱晶晶，芮坤，李明浩.探討甲狀腺側葉切除術治療孤立性甲狀腺結節的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（A1）：122+125.