彩色多普勒超聲檢測臍動脈及胎兒大腦中動脈阻力指標在評估胎兒缺氧中的價值

楊思玲

廣東省中山市陳星海醫(yī)院超聲科 528415

臨床中胎兒宮內(nèi)缺氧會導(dǎo)致新生兒窒息及胎兒宮內(nèi)窘迫，很多窒息新生兒會因缺氧而引發(fā)一系列并發(fā)癥，最為常見的是機體神經(jīng)系統(tǒng)損傷，會對新生兒生命健康造成嚴重影響，因此，應(yīng)在臨床中對胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀進行早期診斷，現(xiàn)階段，彩色多普勒超聲是最常見的診斷方式，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中，且可保證診斷價值[1-2]。本文主要圍繞在評估胎兒缺氧中臍動脈及胎兒大腦中動脈阻力指標經(jīng)彩色多普勒超聲聯(lián)合檢測的價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計抽取210例在我院進行產(chǎn)前檢查孕婦作為觀察對象，所有孕婦均于2018年1月—2019年1月入我院，依據(jù)胎兒是否宮內(nèi)缺氧將其分觀察組(宮內(nèi)缺氧者)與對照組(胎兒宮內(nèi)含氧量正常者)。觀察組100例，年齡21～35歲，平均年齡(33.37±1.28)歲；孕周26～40周，平均孕周(33.78±1.05)周。對照組110例，年齡22～36歲，平均年齡(34.37±1.28)歲；孕周27～41周，平均孕周(34.58±1.23)周，兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準：超聲測定的胎兒大小符合孕周；能夠完全理解并按要求完成檢測；影像學(xué)檢查無異常；本研究經(jīng)倫理委員會批準。排除標準：合并影響胎兒血流動力學(xué)疾病孕婦；合并并發(fā)癥孕婦；胎兒存在宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)。

1.2 方法 兩組均行彩色多普勒超聲診斷，完成常規(guī)產(chǎn)科檢查后，選定標準雙頂徑行平面測量，獲取胎兒大腦中動脈橫切面后，將探頭移動到顱底方向，在前、中顱窩之間有成對的蝶骨大翼出現(xiàn)時，定位并應(yīng)用彩色多普勒模式，大腦中動脈是在基底動脈環(huán)兩側(cè)延伸的搏動性血管，測量位置為中段，合理設(shè)置取樣容積。對脈沖多普勒大腦中動脈與取樣線之間的夾角進行校正，采用自帶儀器程序進行自動包絡(luò)，完成包絡(luò)后，得出大腦中動脈搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮期峰值流速舒張期流速比值。

1.3 觀察指標 (1)觀察并記錄兩組胎兒宮內(nèi)缺氧血流動力學(xué)指標[3]。(2)觀察并記錄兩組胎兒各阻力值MCA與UA比值[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒宮內(nèi)缺氧血流動力學(xué)指標對比 觀察組大腦中動脈的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮期峰值流速舒張期流速比值比對照組更高，觀察組臍動脈的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮期峰值流速舒張期流速比值比對照組更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胎兒宮內(nèi)缺氧血流動力學(xué)指標對比

2.2 兩組胎兒各阻力值MCA與UA比值對比 組間搏動指數(shù)MCA/搏動指數(shù)UA、阻力指數(shù)MCA/阻力指數(shù)UA、收縮期峰值流速舒張期流速比值MCA/收縮期峰值流速舒張期流速比值UA對比，觀察組比對照組更明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組胎兒各阻力值MCA與UA比值對比

3 討論

臍動脈和普通動脈血管比較，是胎盤與胎兒循環(huán)的重要血管通道，很容易受到血管和心臟收縮終末產(chǎn)生的阻力影響，若阻力明顯，則會降低舒張期血流，嚴重情況下，會出現(xiàn)負向血流，若減少阻力，則會一直存在血流。臨床檢測中，血流動力學(xué)變化情況可將母體及胎兒、胎盤等病理變化情況真實反映出來，在產(chǎn)婦子宮胎盤床血液循環(huán)、正常妊娠期呈高速低阻狀態(tài)，于妊娠后期增加絨毛間隙，增加局部血流量，且阻力較小[5]。若因某種疾病引發(fā)胎盤絨毛出現(xiàn)痙攣、水腫癥狀時，血管腔變窄，增加胎盤阻力，而臍動脈舒張末期會減少血流量，導(dǎo)致增高臍動脈各項阻力指標，增加收縮期峰值流速舒張期流速比值。隨著孕婦不斷增加孕周，胎兒會明顯增加腦血管管徑，減少血流阻力，增加腦部血流量，提升血液供氧量，保證胎兒健康成長[6]。有研究結(jié)果顯示，若胎兒表現(xiàn)出宮內(nèi)缺氧癥狀，神經(jīng)體液可對機體自主調(diào)節(jié)，增大周圍血管收縮阻力，腦血管呈擴張代償性，增加的血流量為正常血流量的2～3倍，會降低搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮期峰值流速舒張期流速比值血流動力學(xué)指標，且胎兒大腦動力學(xué)指標有臨界值存在，若相關(guān)指標比這個值更低，胎兒會表現(xiàn)出嚴重缺氧現(xiàn)象，無法保證宮內(nèi)狀況，需給予有效診斷，給予有效治療，降低圍生兒病死率[7]。本次試驗主要對在評估胎兒缺氧中臍動脈及胎兒大腦中動脈阻力指標經(jīng)彩色多普勒超聲聯(lián)合檢測的效果進行比較，結(jié)果顯示，觀察組比對照組大腦中動脈的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮期峰值流速舒張期流速比值更高，臍動脈的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮期峰值流速舒張期流速指標更低(P<0.05)；組間各阻力值MCA與UA比值對比，觀察組指標更高(P<0.05)。

綜上可知，在胎兒宮內(nèi)缺氧檢測中應(yīng)用彩色多普勒超聲，可明確胎兒大腦中動脈及臍動脈血流動力學(xué)變化情況，為臨床診斷提供有效依據(jù)。