深呼吸操聯合呼吸訓練器進行呼吸訓練護理對COPD患者運動耐力的影響

汪紅亭

江西省景德鎮市第一人民醫院全科醫學科 333000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種高發慢性呼吸系統疾病，該疾病病情進展慢，具有不可逆性，患病后患者出現低氧血癥、呼吸困難等癥狀，導致呼吸肌力減退，逐漸喪失生活自理能力及勞動能力，拉低患者生活質量。據Meta調查分析， COPD患者開展針對性的呼吸功能訓練可以促進功能改善，提高活動的耐力，并降低住院頻率[1]。呼吸訓練器是一種呼吸訓練輔助醫療器械，對提高訓練效果具有一定作用[2]。本文特收集2018年2月—2019年2月我院接收的80例COPD患者，對深呼吸操聯合呼吸訓練器護理效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月—2019年2月我院接收的80例COPD患者。納入標準：(1)患者均與《慢性阻塞性肺疾病診療規范》[3]中COPD相關診斷標準符合；(2)病情處于穩定期；(3)對研究內容知情同意，且已簽署知情同意書。排除標準：(1)精神系統疾病；(2)嚴重內科疾病、其他肺部疾病；(3)溝通能力、認知功能障礙；(4)惡性腫瘤；本研究已獲我院倫理委員會批準。按照隨機數字表法將80例患者均分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男21例，女19例，年齡46～75歲，平均年齡(60.5±4.5)歲；病程1～16年，平均病程(8.5±1.6)年；觀察組男20例，女20例，年齡44～73歲，平均年齡(58.5±4.0)歲；病程1～14年，平均病程(7.5±1.1)年；兩組患者一般資料(性別、年齡、病程)表現無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預，護理內容包括健康教育、病情監測、飲食、衛生指導、心理干預。觀察組在以上基礎上增加深呼吸操聯合呼吸訓練器護理干預，內容如下：深呼吸操：(1)長呼吸訓練。患者保持站位，身體正直，放松肌肉，進行長呼吸訓練，呼氣深長，再將呼出氣體；吸氣時保持自然吸氣，逐漸使氣體進入小腹，呼吸過程中注意呼氣時間應比吸氣時間長，時間比為3∶2，后期逐漸調節為2∶1，注意避免出現頭暈情況，每天練習次數應控制在10～20次。(2)深呼吸訓練。患者保持站立位，身體正直，放松肌肉，長吸氣再呼出，每天練習次數應控制在10～20次。(3)束胸呼氣訓練。患者保持站位，身體正直，將雙手交叉放在胸前位置，將胸部壓住呼氣，雙臂向上舉，自然吸氣，每天練習次數應控制在10～20次。(4)壓胸呼氣訓練。患者保持站位，身體正直，將胸部向下壓，推壓胸悶呼氣，再復原胸部吸氣，每天練習次數應控制在10～20次。呼吸訓練器。此次呼吸訓練器選擇三球儀負荷呼吸，容量刻度分別為600cc(1cc=1ml)、900cc、1 200cc，負荷與容量為正相關；早期訓練可先選擇600cc球，患者在護理人員診斷下保持坐位或長坐位姿勢，深呼吸5次左右，將蛇形管自三球儀儲物槽取出，連接圓頭及三球儀底部圓孔，引導患者將三球儀雙手握住，蛇形管一端咬嘴使用嘴含住，吸氣使氣球逐漸向上升，待球體到達刻度保持屏氣，時間為3s，再將咬嘴松開，進行縮唇呼吸，再重復以上動作；訓練過程中應堅持循序漸進原則，結合患者耐受力控制好訓練次數，每次時間為15min，持續訓練12周左右。

1.3 觀察指標 觀察患者護理前后6min步行距離，患者步行距離越長，耐力越好；通過呼吸勞累感覺(POD)評估對患者護理前后呼吸困難情況，滿分為10分，患者得分越高呼吸困難越嚴重；通過Power breathe肺功能評估系統對護理前后最大吸氣壓進行評估[4]。

2 結果

護理前，兩組患者6min步行距離、POD評分、PImax水平無明顯差異(P>0.05)；護理后，觀察組6min步行距離長于對照組，PImax比對照組高，POD評分比對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后6min步行距離、POD評分、PImax水平

3 討論

慢阻肺患者受病情影響，氣道結構重建，呼吸肌肌力減退，運動耐力降低，影響患者生活自理能力，而在COPD患者治療中僅依靠藥物或氧療治療，難以實現肺功能改善目的。因此，在治療期間還應加強患者護理干預。有研究表明，慢阻肺患者在治療期間進行深呼吸操，可提升肋間外肌Ⅰ型及Ⅱ型纖維，使肌節長度縮短，線粒體數量增加，促進肺功能康復，促進訓練肌重塑，從而提升患者吸氣肌肌力、運動耐力[5]。三球儀負荷呼吸訓練通過定量、直觀主動訓練，在呼吸中胸腔負荷壓力逐步增加，患者長期保持訓練，可提升呼吸耐力及呼吸肌肌力，改善呼吸肌疲勞、肺通氣能力，使訓練肌進行重塑，緩解呼吸困難情況，最終改善呼吸困難癥狀[6]。本文結果顯示，觀察組6min步行距離比對照組長，PImax比對照組高，POD評分比對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)。

由此可見，慢性阻塞性肺疾病患者中采取深呼吸操聯合呼吸訓練器進行呼吸訓練護理，可有效改善患者運動耐力，值得臨床推廣應用。