氨基糖苷類抗生素聯合糖皮質激素霧化吸入對聲帶息肉切除術后患者癥狀改善及血WBC水平的影響

陳穗鋒 錢志君 李 莉

廣東省東莞市中醫院耳鼻咽喉科 523005

聲帶息肉在臨床上比較常見，發病率比較高，近年來呈現出逐年上升的趨勢，會嚴重降低患者的健康水平，影響日常的生活、工作以及學習，導致生存質量下降[1]。手術治療是聲帶息肉的主要治療手段，在臨床已被廣泛應用，通過制定并實施科學的手術方案，能夠有效改善患者的健康狀況，但是術后仍舊存在一定的臨床癥狀，需要配合相應的藥物治療予以干預。霧化吸入糖皮質激素治療是醫學上最為常見的理療方式之一，聲帶息肉切除術后通過該治療方法，能夠消除聲帶充血、水腫、感染等并發癥[2]。近來有研究發現，氨基糖苷類抗生素對咽喉的殺菌效果比較理想，可以對細菌造成強烈的殺傷，配合糖皮質激素治療的效果比較理想[3]。目前，氨基糖苷類抗生素的種類比較多，用于霧化吸入治療的糖皮質激素類型較為豐富，臨床并無標準化的治療方案，因此加強對安全、有效治療方案的探究意義重大。為此，本文將我院收治的98例行聲帶息肉切除術治療的患者作為觀察對象，針對氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)聯合糖皮質激素(地塞米松)霧化吸入的治療效果展開分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2019年6月在我院接受聲帶息肉切除術治療的患者98例，根據數字隨機表法分為兩組，每組49例。觀察組中男30例，女19例；年齡24～75歲，平均年齡(53.16±6.58)歲；息肉部位：單側35例，雙側14例。對照組中男32例，女17例；年齡23～76歲，平均年齡(53.02±6.54)歲；息肉部位：單側37例，雙側12例。兩組均簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準研究，組間一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均符合聲帶息肉的診斷標準[4]；(2)符合手術治療指征；(3)年齡≥18周歲；(4)精神和認知正常，可配合完成調查研究；(5)臨床資料完善。排除標準：(1)合并其他咽喉疾病；(2)伴有嚴重心、肝、腎等器官功能障礙；(3)合并惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病者；(4)咽部嚴重感染；(5)本研究使用到的藥物過敏；(6)妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 兩組均采取手術治療方案，在全麻下實施支撐喉鏡下聲帶息肉切除術。術后觀察患者的病情，48h后病情穩定，給予患者相應的霧化吸入治療。觀察組采用慶大霉素聯合地塞米松霧化吸入治療：將8萬U慶大霉素、5mg地塞米松以及8ml生理鹽水注射液混合并搖勻，然后以6L/min氧氣流量作動力，行霧化吸入治療，每天治療2次，每次時間15min。對照組單獨采用地塞米松霧化吸入治療：將5mg地塞米松與8ml生理鹽水注射液混合并搖勻，然后以觀察組的給藥方法進行給藥。兩組均7d為1個療程，持續用藥1個療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者各項臨床癥狀改善情況，包括聲音嘶啞、聲帶充血、聲帶水腫、咽部異物感、咽喉干燥等，記錄其消失的時間，并予以比較分析。檢測兩組術前和術后3d、5d時的血WBC和中性粒細胞水平，并進行對比分析。

2 結果

2.1 兩組各項臨床癥狀改善情況的比較分析 與對照組相比較，觀察組聲音嘶啞、聲帶充血、聲帶水腫、咽部異物感、咽喉干燥等癥狀消失時間均更短，差異有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組各項臨床癥狀改善情況的比較

2.2 兩組血WBC和中性粒細胞水平的對比 在血WBC和中性粒細胞水平方面，兩組術前相比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組術后3d和5d均低于術前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組血WBC和中性粒細胞水平的對比

3 討論

聲帶息肉五官科常見的良性增生性疾病，好發于聲帶前中部交界處，可以單側發病，也可以雙側發病，通過肉眼對病變部位進行觀察，可以看到白色或者淡紅色的半透明腫物[5]。聲帶息肉發生后，會有典型的臨床癥狀或表現，如聲音嘶啞、聲帶充血、聲帶水腫、咽部異物感、咽喉干燥，會嚴重影響患者的日常生活。至今，聲帶息肉的發病機制并不明確，多數研究認為其發生可能與發聲、用嗓過度、咽喉反流等因素密切相關。目前，手術治療是聲帶息肉的常見治療手段，借助喉內鏡將聲帶息肉摘除，是改善患者健康狀況的必然要求。但是大量的臨床實踐發現，在行聲帶息肉切除術后，患者同樣面臨著一系列的問題，如聲帶水腫、充血以及感染等，若未給予相應的術后干預，患者的康復時間將明顯延長，且存在較大復發的可能性。

霧化吸入治療是聲帶息肉切除術后，處理聲帶水腫、充血和感染等問題的重要理療手段，在咽喉部、呼吸道、肺部等疾病的治療中比較常見，具有用藥后藥物濃度高，作用迅速的特點，其效果受到了臨床的廣泛認可。地塞米松是一種常見的糖皮質激素藥物，可作為霧化吸入藥物應用在聲帶息肉切除術后的治療中，起到良好的抗炎作用，用藥后能夠迅速減輕組織對炎癥的反應，抑制炎癥因子的過度釋放，緩解臨床癥狀[6]。但是單一地塞米松霧化吸入治療的效果往往不是非常理想，尤其體現在殺菌方面。慶大霉素是常見的氨基糖苷抗生素，具有強大的殺菌滅菌作用，可以促進黏膜上皮的恢復[7]。本文結果顯示，觀察組聲音嘶啞、聲帶充血、聲帶水腫、咽部異物感、咽喉干燥等癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)，說明了慶大霉素聯合地塞米松霧化吸入治療能夠更好地促進患者癥狀的改善。藥理學研究表明，地塞米松作為一種糖皮質激素藥物，能夠有效抑制巨噬細胞、白細胞等炎癥細胞在炎癥部位的聚集，并抑制吞噬作用，減少中性粒細胞產生的活性氧自由基，迅速抑制炎癥局部反應[8]。慶大霉素作為重要的抗生素之一，配合地塞米松的抗炎作用，對大腸桿菌、克雷伯桿菌、結核桿菌以及厭氧菌等細菌進行殺傷，進一步提升臨床治療的有效性。本文結果顯示，觀察組術后3d和5d的血WBC和中性粒細胞水平均低于對照組(P<0.05)。血WBC和中性粒細胞水平過度上升，提示機體的亞疾病或疾病狀態，因此必須采取相應措施加以干預，慶大霉素聯合地塞米松霧化吸入治療后，二者水平均下降，表明了慶大霉素聯合地塞米松霧化吸入的治療方案有良好的抗炎殺菌作用。

綜上所述，聲帶息肉切除術后，采用慶大霉素聯合地塞米松霧化吸入治療的方案，抗炎殺菌作用明顯，能夠促進患者相關臨床癥狀的改善，具有較高的應用及推廣價值。