探討中藥活血化瘀法治療腦血栓的應用效果

蘇軍嶺

河南省南樂縣中醫院內科 457400

腦血栓是腦梗死常見類型之一，全稱為“栓塞性腦梗死”，其發病急，病情進展迅速，致死風險較高，故臨床上需對腦血栓予以積極治療[1]。西醫治療腦血栓多采用奧扎格雷，可在一定程度上緩解腦血栓癥狀，而近年來，中西醫結合治療腦血栓取得了良好的進展，中藥多選擇活血化瘀方，本文為探討中藥活血化瘀法治療腦血栓的臨床效果，針對80例腦血栓患者展開分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2019年3月收治的80例腦血栓患者作為觀察對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組40例。對照組中男18例、女22例，年齡43～78歲，平均年齡(60.83±13.42)歲；觀察組中男19例、女21例，年齡43～79歲，平均年齡(61.09±13.37)歲。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。經醫學倫理學委員會批準后開展研究，患者知情同意。

1.2 方法 兩組均實施常規抗感染、降壓、輔助吸氧等基礎治療措施。對照組給予西醫常規治療，選擇奧扎格雷，取80mg奧扎格雷與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d，持續治療2周。觀察組在對照組基礎上加用活血化瘀方治療，組方為炙黃芪30g、制黃精30g、紅花30g、淫羊藿20g、制首烏20g、三七10g，水煎取汁，每天1劑(200ml)，分別于早餐、晚餐后30min溫服。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、血脂指標(包括總膽固醇、甘油三酯，采用氧化酶法檢測)、血液流變學指標[包括紅細胞壓積(HCT)、紅細胞電泳時間(EEP)、血細胞沉降率(ESR)、血漿黏度(PV)，采用流式細胞儀、電泳儀、黏度計測定]、不良反應發生率。

1.4 療效評價 評價標準為[2]：(1)痊愈：臨床癥狀及體征完全消失；(2)顯效：臨床癥狀及體征顯著緩解；(3)有效：臨床癥狀及體征有所緩解，偶爾出現頭暈、頭痛等癥狀；(4)無效：臨床癥狀及體征無緩解，甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為95.00%，較對照組80.00%更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組血脂指標比較 兩組治療后的總膽固醇、甘油三酯均較治療前降低(P<0.05)，且觀察組均較對照組更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂指標比較

2.3 兩組血液流變學指標比較 兩組治療后的HCT、EEP、ESR、PV均較治療前降低(P<0.05)，且觀察組均較對照組更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血液流變學指標比較

2.4 兩組不良反應發生率比較 對照組用藥后發生1例腹脹，不良反應發生率為2.50%；觀察組用藥后發生1例惡心、2例口苦，不良反應發生率為7.50%；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

腦血栓屬于腦梗死，主要是指血管中形成栓子對腦血管造成堵塞而引起的腦組織缺血性壞死狀況，相比于其他類型的腦梗死，腦血栓的發病更加突然，其病情更加兇險，患者一旦發生腦血栓，很可能在短時間內引起大面積腦組織梗死，其梗死病灶范圍較廣，且一旦栓子脫落，其致死風險極高[3-5]，故臨床上需對腦血栓予以積極治療，以避免其病情繼續進展。腦血栓的發病機制尚未完全明確，其發生主要由血管內栓子引起，西醫治療腦血栓多采用奧扎格雷，奧扎格雷屬于血栓素合成酶抑制劑，可抑制血栓素合成酶的活性，刺激前列環素合成，抑制血管內血小板聚集，有利于減少血栓形成，改善腦內微循環，恢復腦血管血流灌注[6]，但部分腦血栓患者經單一西醫治療的療效不夠理想。

近年來，中醫學治療逐漸得到臨床關注，中西醫結合療法作為一種結合了傳統中醫與現代西醫優點的綜合治療方法，得到臨床廣泛認可。中醫學認為，腦血栓的病機為痰濁、氣滯、血瘀，氣滯血瘀阻絡而致元氣虛弱、陰陽之氣失衡，故中醫治療腦血栓的原則為活血化瘀，主張從氣血虧虛、痰濁血瘀論治[7-9]。活血化瘀法主要是指選擇活血化瘀功效的藥材形成組方，本文觀察組應用活血化瘀方治療，方中炙黃芪可益氣補中，制黃精可補脾益氣、滋腎潤肺，紅花可活血化瘀，淫羊藿可益精氣，制首烏可補益精血、養肝安神，三七可活血化瘀、消腫止痛，組方嚴謹，諸藥合用可起到活血、化瘀、行氣的作用[10]。

本文結果顯示，觀察組的臨床總有效率較對照組更高，其治療后的血脂指標、血液流變學指標均較對照組更低(P<0.05)，而兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明活血化瘀方聯合奧扎格雷治療腦血栓具有良好的療效，可有效降低患者的血脂水平，改善其血液流變學狀況，且不會增加患者的不良反應，具有良好的用藥安全性。

綜上所述，中藥活血化瘀方用于腦血栓治療中具有良好的臨床療效，可起到降血脂作用、改善血液流變學作用，還具有良好的用藥安全性。